楊婷蓉

（貴航貴陽醫(yī)院藥劑科，貴州 貴陽 550006）

醫(yī)院藥庫管理探討

楊婷蓉

（貴航貴陽醫(yī)院藥劑科，貴州 貴陽 550006）

庫存管理在工作特性上具有醫(yī)院藥學(xué)的專業(yè)性、藥政法規(guī)的職能性和藥品流通的商品性。因此，須建立清晰的、可測量的管理績效目標(biāo)?，F(xiàn)就醫(yī)院藥庫管理探討如下。

1 管理制度

藥庫須嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，堅持藥品采購與保管分開制，針對各個環(huán)節(jié)和崗位，制定切實可行的制度和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。如購藥審批制度，首營制度，質(zhì)量檢查驗收制度，藥品保管、養(yǎng)護、領(lǐng)發(fā)、使用等相關(guān)制度。麻醉藥品、精神藥品、劇毒藥品、放射性藥品管理制度等，完善和規(guī)范藥品庫管理的各項工作。

2 采購計劃

醫(yī)院可以成立藥事管理委員會，制定醫(yī)院《基本用藥目錄》。藥品庫保管員就以《基本用藥目錄》為依據(jù)制定采購計劃，經(jīng)藥劑科主任、主管院長審核批準(zhǔn)后，由采購員網(wǎng)上采購中標(biāo)品種。嚴(yán)格執(zhí)行國家招標(biāo)采購規(guī)定，本著合理庫存、減少資金占用之原則編制采購計劃。藥品采購過程中做好采購計劃是關(guān)鍵。當(dāng)前我國藥品采購渠道通暢，貨源充足，品種多而齊全。一般而言，成藥進量以夠用1個月為好，對用藥量少而又必備的藥品以及部分因病專用而受用量限制的藥品，可根據(jù)需要做到少購、勤購。對一些不易采購到的緊缺藥品，可根據(jù)情況適當(dāng)增加其庫存量。對于臨床個別特需藥品以及新增品種，由臨床科室醫(yī)生填寫購藥申請單，采用個別品種隨時采購的辦法，既可滿足臨床用藥和特殊藥品的供給，又可以有效地防止藥品積壓。

3 藥品入出庫驗收

藥品在入庫時必須嚴(yán)格執(zhí)行《藥品入庫驗收制度》，國產(chǎn)藥品根據(jù)中國藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)實施檢查，進口藥品依據(jù)《進口藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和國務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門授權(quán)的口岸藥品檢驗所的檢驗報告書或其復(fù)印件驗收。首營藥品要核收生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、加蓋企業(yè)印章的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營許可證，營業(yè)執(zhí)照及GMP證書復(fù)印件及檢驗報告書。每次入庫驗收應(yīng)對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、批號、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、發(fā)票號進行核對，逐項錄入。對于價格有調(diào)整的藥品，要根據(jù)有關(guān)部門的調(diào)價通知進行核對。麻醉藥品、一類精神藥品驗收實行雙人核對驗收、清點，雙人簽字入庫制度。驗收發(fā)現(xiàn)有外觀質(zhì)量異常、包裝破損、標(biāo)識不清、有效期在半年以內(nèi)的藥品按有關(guān)規(guī)定交涉處理，并及時做好所有藥品的入庫驗收記錄。

藥品在出庫時必須嚴(yán)格按照電腦出庫藥品的批號發(fā)貨,先產(chǎn)先出、易變先出、近效期的藥品先出原則。及時配送藥品到調(diào)劑部門、打印出庫憑據(jù)并作出庫記錄。認(rèn)真復(fù)核品名、規(guī)格、批號、有效期、包裝等等,保證出庫藥品的質(zhì)量。麻醉藥品、第一類精神藥品要實行雙人發(fā)貨制度。

4 藥品在庫管理

經(jīng)驗收合格入庫的藥品，按理化特性、藥理作用，區(qū)分、分類、定點存放，便于檢查、保管、出貨。根據(jù)藥品性能，掌握其質(zhì)量變化規(guī)律，采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的藥品在庫養(yǎng)護原則。每天對各個庫房的溫濕度進行兩次檢查并記錄，采取自然通風(fēng)、機械通風(fēng)等方法保持環(huán)境干燥，保證濕度在45%～75%。冷藏庫溫度保證在2℃～8℃。每月對藥品有效期進行一次全面檢查，有效期在半年之內(nèi)的藥品公布于近效期藥品提示牌中，懸掛在醒目位置，加快藥房內(nèi)部調(diào)劑使用并聯(lián)系經(jīng)銷商更換，避免藥品過期失效而給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。對于3個月以上的滯銷藥品定期報告給藥劑科主任，并與使用科室進行溝通，書面通知科主任，停止采購滯銷藥品。對在使用過程中發(fā)現(xiàn)或者患者投訴懷疑有質(zhì)量問題的、以及藥品監(jiān)督管理部門公告有問題的藥品要及時召回，保障患者的用藥安全。

5 藥品賬目準(zhǔn)確

隨著計算機在醫(yī)院的普及，以及病區(qū)、門急診收費處等部門與藥庫的聯(lián)網(wǎng)，使藥庫承擔(dān)了大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能?，F(xiàn)在部分醫(yī)院藥品的調(diào)價功能設(shè)在藥庫，使藥庫工作量大幅增加，和醫(yī)院各科室聯(lián)系的日趨密切，加之藥劑科內(nèi)各級部門實行實庫管理，就要求藥庫人員及時、準(zhǔn)確地做好藥品的進出庫賬目，掌握庫存最新動態(tài)。另外，要做到金額相符必須對調(diào)價藥品做到實時監(jiān)控，并及時做好金額虧盈報表，完善的數(shù)據(jù)查詢系統(tǒng)可以隨機對某個時間段的藥房銷售情況進行查詢統(tǒng)計，還可以對入出庫和退庫報損情況進行查詢核對。通過查詢可及時了解藥房中各種藥品的數(shù)量及已報警的藥品，對合理利用藥房中轉(zhuǎn)庫起到了積極的監(jiān)督作用。

6 信息反饋

藥品出庫后在藥房和病房的使用過程中往往能發(fā)現(xiàn)一些問題，如膠囊破損、空殼，內(nèi)包裝空盒或空粒，標(biāo)簽脫落，針劑色澤不均等。藥庫在接到此類反饋信息后，先進行登記，同時積極聯(lián)系相關(guān)的公司或廠家處理。處理結(jié)束后將反饋信息和處理結(jié)果備案，以便進行進一步匯總分析和持續(xù)監(jiān)控。對問題較多的公司或廠家，提交醫(yī)院藥事管理委員會討論是否繼續(xù)購買該公司或廠家的藥品，以確保藥品的質(zhì)量。除此以外，藥庫還要注意特殊藥品的儲備，例如在國家法定假期前應(yīng)做好急救藥等藥品的儲備計劃，在突發(fā)性傳染病爆發(fā)期間要做好抗病毒、抗感染等防治藥品的儲備，保障臨床用藥。

7 總 結(jié)

為確保藥品質(zhì)量，醫(yī)院必須完善藥品庫管理規(guī)章制度，包括藥品采購、藥品驗收、藥品儲藏、藥品有效期的管理規(guī)范、首營藥品管理規(guī)范等，使得藥品采購和藥品庫管理工作有章可循。加強醫(yī)院藥品管理，完善各環(huán)節(jié)的管理措施，充分發(fā)揮醫(yī)院管理機構(gòu)的職能作用，才能保證醫(yī)院藥品的安全與完整，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

R288

B

1004-2814（2013）04-302-02

2012-12-20

綜 述