冷瑞雪

（四川省成都市第二人民醫(yī)院，四川 成都 610017）

播散型水痘34例護理總結(jié)

冷瑞雪

（四川省成都市第二人民醫(yī)院，四川 成都 610017）

水痘是水痘帶狀皰疹病毒引起的兒童常見的急性傳染病。人群普遍易感，6個月以下嬰兒較少見，孕婦患水痘時，胎兒可被感染。免疫功能缺陷者可出現(xiàn)播散型水痘，重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎、間質(zhì)性心肌炎及腎炎等［1］。我們收治水痘播散型34例效果較好，現(xiàn)將護理總結(jié)如下。

1 臨床資料

34例均為2008年12月至2012年12月收治患者。男19例、女15例，年齡4天 ~ 38歲，平均住院14天。表現(xiàn)為周身可見密集分布紅色斑疹、丘疹、水痘疹、膿皰疹，2例伴肺炎。均給予對癥支持，抗病毒、抗感染治療及精心護理，痊愈出院。

2 護理措施

消毒隔離。安置在安靜的隔離病房，室溫保持在22～24℃，相對濕度50%～60%。每日紫外線照射2次，每次1h，照射時遮蓋暴露部位皮膚。每日通風2次，地面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭2次。玩具消毒液浸泡后用清水清洗，醫(yī)護人員接觸患兒時做好手消毒。結(jié)果均無醫(yī)源性感染。

病情觀察。嚴密觀察患者生命體征、神志、皮疹變化。2例呼吸急促者給予低流量吸氧，鼻導管及濕化瓶內(nèi)蒸餾水每日更換，嚴格控制氧流量，觀察缺氧癥狀有無改善。21例高熱者測體溫時在旁監(jiān)護，防止體溫計破損。溫水擦浴時動作輕柔，禁用阿司匹林退熱。結(jié)果3～8天體溫恢復正常。

皮膚護理。注意保持皮膚清潔，每日用溫水輕擦皮膚，禁止用肥皂和酒精。給予穿寬松柔軟的衣服，保持被服清潔干燥。注意情緒變化。剪短指甲，用柔軟紗布做成手套將手包裹起來，避免抓傷皮膚，防止感染后出現(xiàn)瘢痕。皮膚結(jié)痂后讓其自行脫落，5例翹起的痂皮用消毒剪刀剪去，5例水皰破潰處涂阿昔洛韋軟膏。結(jié)果均未出現(xiàn)瘢痕。

靜脈留置針護理。采用靜脈留置針輸液，減少反復穿刺對皮膚造成的損傷。避免在皰疹處穿刺，妥善固定，防止脫出，每天消毒穿刺部位皮膚。結(jié)果無靜脈炎發(fā)生。

飲食指導。6例實施人工喂養(yǎng)嬰兒，喂食全脂奶粉。口腔每餐后用溫生理鹽水棉球擦拭，保持口腔清潔。能夠進食者發(fā)熱時給予清淡、流質(zhì)、半流質(zhì)和富含營養(yǎng)的飲食。病情穩(wěn)定后給予含高熱量、高蛋白質(zhì)的飲食，多吃水果、蔬菜，注意補充維生素［2］。每餐后用溫開水漱口。結(jié)果無護理并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

水痘為自限性疾病，10天左右自愈，但免疫缺陷的小兒和新生兒癥狀嚴重，易形成播散型水痘。重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎、間質(zhì)性心肌炎、肝炎、腎炎等，出血型水痘可至內(nèi)臟出血，繼發(fā)細菌感染所致的壞疽型水痘可因敗血癥死亡。因此護理人員及時發(fā)現(xiàn)病情變化，配合醫(yī)生采取相應(yīng)的急救措施，精心的皮膚護理等可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救成功率。

妊娠期感染水痘可致胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎。產(chǎn)前數(shù)日內(nèi)患水痘可發(fā)生新生兒水痘，病情常較危重［3］。因此，除應(yīng)嚴格與水痘患者隔離外，也可在接觸水痘患者后72h內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白。對于易感的育齡婦女可注射水痘減毒活疫苗預防自然感染［4］。

［1］石紅，石雪松，江智霞.傳染病護理學［M］.2版.上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2008：75.

［2］劉玉英，張艷峰，邵輝.內(nèi)科常見疾病護理健康指導［M］.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2006：212.

［3］楊紹基，任紅，李蘭娟，等.傳染病學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：76.

［4］彭文偉，李蘭娟，喬光彥.傳染病學［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：53.

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1004-2814（2013）04-303-01

2012-12-12