吳應(yīng)蘭

（重慶市豐都縣中醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 豐都 408200）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎40例觀察

吳應(yīng)蘭

（重慶市豐都縣中醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 豐都 408200）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎的療效。方法：治療組40例用中藥散劑外敷和頭孢哌酮舒巴坦鈉、654-2注射液、甲硝唑注射液加入生理鹽水中靜脈滴注，對(duì)照組40例只用頭孢哌酮舒巴坦鈉、654-2注射液、甲硝唑注射液加入生理鹽水中靜脈滴注，療程5～7天。結(jié)果：總有效率治療組95%，對(duì)照組85%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎療效滿意。

急性闌尾炎；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性闌尾炎40例取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2008年1月至2012年1月本院住院患者。男27例、女53例，年齡30～80歲、平均55歲，病程1～5天，單純闌尾炎50例、合并闌尾周圍膿腫30例。均有不同程度轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，畏寒發(fā)熱，惡心嘔吐，體溫37℃～38.5℃，麥?zhǔn)险麝栃?，白?xì)胞升高，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑。排除腸梗阻，腸結(jié)核，腸穿孔及泌尿系結(jié)石及女性婦科疾患等。80例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，兩組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

治療組：用生大黃30g，芒硝30g，重樓30g。打細(xì)粉，用食醋及生菜油分3次調(diào)敷痛處，每日更換2次。頭孢哌酮舒巴坦鈉4g、0.5%甲硝唑200mL、654-2注射液10mg加入生理鹽水250mL靜脈滴注，治療5～7天。

對(duì)照組：頭孢哌酮舒巴坦鈉4g，0.5%甲硝唑200mL，654-2注射液10mg加入生理鹽水250mL靜脈滴注，治療5～7天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查及B超檢查結(jié)果正常。好轉(zhuǎn)：癥狀緩解，仍有輕度體征，實(shí)驗(yàn)室檢查正常或基本正常，B超檢查明顯改善。無效：癥狀、體征無緩解。

4 治療結(jié)果

治療組治愈25例，好轉(zhuǎn)13例，無效2例，總有效率95%。對(duì)照組治愈20例，好轉(zhuǎn)14例，無效6例，總有效率85%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

5 典型病例

甘某，男，76歲，2011年7月8日就診。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛2天，服消炎藥無緩解，2型糖尿病史18年，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病史10年，右下腹疼痛，惡心欲吐，大便稀溏，口苦心煩，畏寒發(fā)熱。查體溫38.5℃，精神差，痛苦貌，右下腹壓痛明顯，麥?zhǔn)险麝栃?，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑。B超檢查示雙腎肝膽胰脾未見異常。血常規(guī)檢查 WBC15.8×109/L，N0.936，RBC4.56×1012/L，HGB112g/L，PLT203×109/L。血糖18mmol/L。心電圖檢查示竇性心律，II、III、AVF及V1-6導(dǎo)聯(lián)T波低平。診斷為急性闌尾炎，2型糖尿病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。高齡，基礎(chǔ)疾病多，一般情況差，有手術(shù)禁忌，要求保守治療。用生大黃30g，芒硝30g，重樓30g。打細(xì)粉，用食醋及生菜油分3次調(diào)敷痛處，每日更換2次。頭孢哌酮舒巴坦鈉4g、0.5%甲硝唑200mL、654-2注射液10mg加入生理鹽水250mL靜脈滴注。治療3天后右下腹疼痛緩解，體溫正常，5天后疼痛消失，治療7天后停藥，腹痛消失，二便調(diào)，精神可，舌苔薄白，脈濡。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

6 討 論

闌尾炎屬中醫(yī)“腸癰”范疇，為熱毒內(nèi)聚、瘀結(jié)腸中所致。生大黃瀉下攻積、涼血止血、清熱解毒，芒硝清熱、消腫、鎮(zhèn)痛、收斂，重樓清熱解毒、消腫止痛、涼肝定驚。諸藥合用，有解熱抗菌消炎鎮(zhèn)痛作用。頭孢哌酮舒巴坦鈉、甲硝唑抗感染、654-2解痙止痛。中西藥合用，相得益彰，療效顯著。

R574.61

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1004-2814（2013）04-268-02

2012-12-10