季靜岳

（江蘇省無(wú)錫市錫山區(qū)鵝湖人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 無(wú)錫 214116）

痛瀉要方加味治療慢性腹瀉32例

季靜岳

（江蘇省無(wú)錫市錫山區(qū)鵝湖人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 無(wú)錫 214116）

目的：觀察痛瀉要方加味治療慢性腹瀉的臨床療效。方法：32例用痛瀉要方加味隨證加減治療5天。結(jié)果：顯效7例，有效22例，無(wú)效3例，總有效率90.63%。結(jié)論：痛瀉要方加味治療慢性腹瀉療效顯著。

慢性腹瀉；痛瀉要方加味；治療觀察

2010年5月至2012年9月，筆者用痛瀉要方加味治療慢性腹瀉32例取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

32例均為本院中醫(yī)內(nèi)科門診。男18例，女14例 ；年齡24 ~ 71歲，平均42歲；病程2個(gè)月 ~ 12年。符合慢性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并排除腸道占位性病變。

2 治療方法

用痛瀉要方加味。炒白術(shù)10～30g，炒白芍10～20g，防風(fēng)6～12g，陳皮6～12g，仙鶴草15～30g，木香6g，茯苓10g。兼濕熱者加葛根、黃芩、馬齒莧，兼食滯者加焦楂曲、雞內(nèi)金，兼腎陽(yáng)虛者加補(bǔ)骨脂、菟絲子、肉豆蔻。中藥用江陰天江藥廠配方顆粒，每日1劑，沖水300mL，分2次服，5天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無(wú)效：治療5天時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

顯效7例（21.88%），有效22例（68.75%），無(wú)效3例（9.37%），總有效率90.63%。

5 典型病例

尤某，女，45歲，2012年7月10日初診。腹痛、便稀反復(fù)發(fā)作10余年，大便日解3次左右，有時(shí)夾黃色黏凍或泡沫，腹痛繞臍，瀉后痛減，心煩易怒。因患者父親死于腸道惡性腫瘤，心里負(fù)擔(dān)較重，2006年及去年兩次結(jié)腸鏡檢查均未見明顯異常。舌暗紅苔淡黃膩，脈細(xì)弦。辨證為肝脾失調(diào)，濕濁蘊(yùn)腸。治以調(diào)和肝脾，除濕止瀉。藥用炒白術(shù)20g，炒白芍10g，防風(fēng)6g，陳皮6g，木香6g，茯苓10g，焦山楂10g，焦六神曲10g，馬齒莧15g，黃芩10g，仙鶴草15g。7劑。服藥后腹痛緩解，大便日1次，續(xù)用前方加減調(diào)理1個(gè)月余而愈。

6 體 會(huì)

慢性腹瀉屬于功能性腹瀉，包括結(jié)腸過(guò)敏、情緒性、消化不良等引起的腹瀉［2］。臨床常表現(xiàn)為腹瀉遷延不愈，腸鳴腹痛，痛伴腹瀉或?yàn)a后痛減，或夾有黏液膿血等癥。吳昆《醫(yī)方考》指出：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝，肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛，脾虛肝實(shí)，故令痛瀉。”治以痛瀉要方為主抑木扶土，并加仙鶴草、木香、茯苓等健脾止瀉。方中仙鶴草苦澀性平，具澀斂之性，仙鶴草內(nèi)酯能降低離體兔腸的收縮幅度及張力，而后使腸運(yùn)動(dòng)停止于松弛狀態(tài)，對(duì)在體小鼠腸蠕動(dòng)亦呈抑制作用［3］。同時(shí)，仙鶴草還具有抗炎及抑菌作用。木香行氣調(diào)中，茯苓健脾除濕。諸藥合用，共奏運(yùn)脾調(diào)肝、除濕止瀉之功，故效果較好。

［1］危北海.中醫(yī)脾胃學(xué)說(shuō)應(yīng)用研究［M］.北京：北京出版社，1993：325.

［2］張玉書.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腹瀉63例療效觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2007，（4）：85.

［3］顏正華.中藥學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：483-486.

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1004-2814（2013）04-266-01

2012-12-14