葛 建 阮祥魯 高光勇

（山東省齊河縣畜牧獸醫(yī)局 251100）

“火腿腸支撐”腸管吻合術(shù)的應(yīng)用

葛 建 阮祥魯 高光勇

（山東省齊河縣畜牧獸醫(yī)局 251100）

近幾年，筆者在動(dòng)物臨床上治療仔豬因臍疝、犬腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等引起的局部腸管壞死病癥，將壞死腸管部分切除后，把健康腸管對(duì)齊縫合，這樣因腸管空虛，腸壁靠攏不易，縫合困難，吻合效果欠佳，手術(shù)后容易造成腸內(nèi)容物外漏，或腸管狹窄，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。筆者對(duì)常規(guī)的吻合方法進(jìn)行了多次改進(jìn)試驗(yàn)，最終選用不同直徑的“火腿腸”作支撐物，進(jìn)行動(dòng)物腸管吻合手術(shù)，截至目前為止，用此法手術(shù)仔豬18頭，犬7例全部成功。

1 病例

（1）某豬場(chǎng)，一窩仔豬有4頭仔豬患有腹壁疝，后期50多日齡疝內(nèi)容物猛增，方來(lái)動(dòng)物醫(yī)院就診。經(jīng)檢查有2頭仔豬是腹腔液滲，疝壁炎性增生。另2頭是疝環(huán)大，腸管垂入疝囊，壓迫腸管太久，局部腸管壞死，進(jìn)行腸管手術(shù)，連續(xù)打3d消炎針，3d后回訪，術(shù)后仔豬已吃食，排便，10天后回訪，仔豬康復(fù)，一切正常。（2）臨床一貴賓犬，5月齡，慢性腸炎8d了，主人曾給愛(ài)犬喂過(guò)幾種藥物，不見(jiàn)效，來(lái)醫(yī)院就診的前1d傍晚，犬開(kāi)始發(fā)出哀痛的叫聲，一夜未停，來(lái)動(dòng)物醫(yī)院做B超檢查疑似腸套疊，需手術(shù)治療。隨即進(jìn)行了腸管吻合手術(shù)，給病犬連續(xù)輸液5d，第10天回訪，該貴賓犬康復(fù)完好。

2 手術(shù)操作步驟

（1）)給患病動(dòng)物注射麻醉藥，將動(dòng)物仰臥保定手術(shù)臺(tái)上。（2）術(shù)部處理；局部剪毛，凈毛，清洗，用5%的碘酒消毒后，再用75%酒精脫碘，蓋好消毒紗布。（3）麻醉；仔豬采用局部浸潤(rùn)麻醉，即用0.5%鹽酸普魯卡因，注射到局部肌肉及皮下。犬實(shí)施全身麻醉。（4）用手術(shù)刀切開(kāi)皮膚，肌肉，找到囊腔，將病變腸管取出，在場(chǎng)管下部墊上無(wú)菌生理鹽水浸潤(rùn)的紗布，將預(yù)定要切除的腸管，用手指輕輕地將內(nèi)容物向兩端擠開(kāi)，據(jù)病變腸管兩斷端約5cm處，分別用兩把腸鉗夾住，再將預(yù)定要切除腸段的腸系膜大血管結(jié)扎，以防出血，用剪刀切除病變組織及腸系膜，清理兩端腸管內(nèi)容物，再用雙抗生理鹽水清洗腸管斷端，接著將兩斷端分別套在相近直徑的火腿腸兩端，據(jù)不同年齡動(dòng)物腸管直徑，選擇相應(yīng)直徑火腿腸，選材方便又衛(wèi)生，火腿腸長(zhǎng)度4～6cm，并用手推靠，使兩端盡量居中緊密接觸，進(jìn)行雙層縫合。第一層用螺旋型縫合腸壁黏膜層，第二層用庫(kù)興式縫合法縫合漿膜層，使斷端內(nèi)翻閉合，結(jié)節(jié)縫合腸系膜，斷端縫合縫合好后，用生理鹽水沖洗，清除血跡，涂上雙抗，把支撐用火腿腸推向腸管遠(yuǎn)端，用手指輕輕將其捏碎，將腸管整復(fù)腸腔，縫合腹膜切口，向腹腔注入青霉素，按手術(shù)常規(guī)操作縫合肌肉層，皮膚，皮膚切口結(jié)節(jié)縫合后，整平再用碘酒消毒即可。

S857.12

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1007-1733(2013)04-0093-01

2013–01–19）