覃旭英

（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300）

淺談手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)

覃旭英

（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300）

手術(shù)室為醫(yī)院的高危易感染科室。手術(shù)室護(hù)士須面對(duì)一定的職業(yè)危害，如致病微生物的侵襲、化學(xué)有害物質(zhì)的污染及意外傷害等?，F(xiàn)談?wù)勈中g(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)。

1 危險(xiǎn)因素

生物性危害。生物危險(xiǎn)因素主要包括乙肝、丙肝、愛滋病、梅毒、結(jié)核等微生物感染?；颊叩难骸⒎置谖?、排泄物等都可能含有病原微生物而成為傳染源。手術(shù)室護(hù)士都要接觸血液、體液、分泌物排泄物等，在手術(shù)配合過(guò)程中常使用銳利器械，如刀、剪、針、骨鉤、鋸片等，因工作節(jié)奏快，傳遞器械頻繁，易損傷自己或誤傷他人。污染的針或銳器刺傷是導(dǎo)致護(hù)理人員發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素。

化學(xué)性危害。各種化學(xué)消毒劑，如過(guò)氧乙酸、甲醛、消毒一次性用品的環(huán)氧乙烷、浸泡器械的戊二醛等揮發(fā)出的氣味以及術(shù)中使用電刀所產(chǎn)生的氣體等彌散于空氣中，影響手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的身心健康?？纱碳ず粑?，引起支氣管炎、哮喘，并對(duì)皮膚、黏膜、眼睛、胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。

電擊傷。手術(shù)室的設(shè)備較多，如高頻電力、電鉆、顯微鏡、麻醉機(jī)、輸液泵、各種監(jiān)測(cè)儀器等，稍有不慎，將會(huì)因短路、漏電觸電而發(fā)生事故和其他傷害事件。

生理危害。手術(shù)室工作常處于被動(dòng)體位，長(zhǎng)時(shí)間的站立，身體重力集中于下肢，久之容易導(dǎo)致下肢靜脈曲張、水腫。器械護(hù)士配合手術(shù)時(shí)常保持頸前屈位15～20o，連續(xù)站立時(shí)間長(zhǎng)，易導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。另外，手術(shù)室是全封閉空間，含氧量不足，引起頭痛、頭暈、困乏等癥狀。

心理危害。手術(shù)室工作人員經(jīng)常加班、加點(diǎn)連續(xù)工作，長(zhǎng)時(shí)間精神高度集中、緊張，超負(fù)荷工作以及長(zhǎng)時(shí)間飲食不規(guī)律，會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩躁、及發(fā)生慢性胃炎、十二指腸潰瘍等疾病。

2 防護(hù)措施

生物性危害的防護(hù)。術(shù)前應(yīng)完善手術(shù)患者生化檢查，準(zhǔn)確了解手術(shù)患者HBV及HIV等病毒攜帶情況，做好圍手術(shù)期的安全防護(hù)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，手術(shù)中熟練配合、動(dòng)作協(xié)調(diào)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，以減少因技術(shù)生疏所致的損傷和感染。

化學(xué)性危害的防護(hù)。應(yīng)嚴(yán)格掌握各種化學(xué)消毒劑的有效濃度，并戴帽子、口罩、一次性手套，必要時(shí)戴眼鏡，避免直接接觸。取放消毒物品時(shí)要及時(shí)將容器蓋蓋好，防止氣體揮發(fā)污染環(huán)境。如不慎將消毒劑濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗，盡量減少化學(xué)消毒劑對(duì)皮膚、黏膜的損害。

電擊傷的防護(hù)。要按規(guī)程操作，掌握安全用電常識(shí)。儀器如有故障應(yīng)及時(shí)送檢維修，并注明“停用”，電插座、機(jī)器插頭應(yīng)完好無(wú)缺，接線板使用時(shí)不應(yīng)置于有水的地面上，以防漏電。

生理及心理危害的防護(hù)。盡量減輕行為負(fù)重，借助有效的條件，節(jié)約體力和能量，改善工作環(huán)境。手術(shù)中交替活動(dòng)下肢，平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，并穿彈力襪，可有效預(yù)防下肢靜脈曲張。手術(shù)前對(duì)要配合的手術(shù)有所了解，做到心中有數(shù)。保證睡眠充足。手術(shù)當(dāng)日早晨攝取高蛋白、高脂肪的固體食物，適量飲水。手術(shù)時(shí)間超過(guò)6～8h，在條件許可的情況下，應(yīng)考慮更換洗手護(hù)士。

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2012-09-06