鄧先平

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，重慶　401320）

臨床護理

中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)36例護理體會

鄧先平

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，重慶401320）

［摘要］目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)患者護理體會。方法：選取36例中風(fēng)患者,在中西醫(yī)治療的同時,給予早期康復(fù)訓(xùn)練和中西醫(yī)護理。結(jié)果：36例中風(fēng)患者,Barthel指數(shù)評分較治療前明顯升高,上、下肢肌力Ⅱ級所占比例較治療前明顯升高,肢體功能恢復(fù)良好,生活自理能力出現(xiàn)大幅提高。結(jié)論：對于中風(fēng)患者,在進行積極藥物治療的同時,給予早期康復(fù)訓(xùn)練及中西醫(yī)護理,對于患者的康復(fù)和預(yù)后，能產(chǎn)生有益的影響。

［關(guān)鍵詞］中風(fēng)；中西結(jié)合治療；護理

2009年1月至2011年10月我們用中西醫(yī)結(jié)合療法治療中風(fēng)36例，效果較好，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

36例中，男20例、女16例，年齡45～75歲，病程1～3個月22例、3～6個月14例，以偏癱為主28例、以口眼歪斜為主8例、昏迷3例。均用中西醫(yī)結(jié)合方法進行治療。西醫(yī)主要用擴血管、抑制血小板聚集、降纖等藥物治療，配合肢體功能訓(xùn)練；中醫(yī)用醒腦開竅、活血化瘀藥物治療，同時配合針灸治療（陽白、魚腰、頰車等針刺）［1］,療程1～3個月。結(jié)果3例昏迷患者均意識轉(zhuǎn)清，鼓腮漏氣流口水現(xiàn)象消失6例、減輕2例，肢體活動明顯好轉(zhuǎn)22例、有效6例。

2 護理方法

心理護理：中風(fēng)患者在病變過程中存在“心理雙向效應(yīng)”的情緒反應(yīng)問題，患者意識恢復(fù)后多悲觀失望，甚至對生活失去信心，出現(xiàn)對抗和攻擊行為，《內(nèi)經(jīng)》記載：“告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其便，開之以其所苦。”護理人員應(yīng)了解患者的精神狀態(tài)，予以開導(dǎo)，通過良好的語言、態(tài)度、儀表、行為去影響和引導(dǎo)、鼓勵、幫助、訓(xùn)練患者，使其逐步恢復(fù)交流、溝通、認(rèn)知、溝通、思維、感情的重要功能，以回歸社會，提高生活質(zhì)量。

一般護理：①病室應(yīng)安靜，空氣新鮮，光線柔和，溫室度適宜。中風(fēng)急性期應(yīng)住單人房，限制探視，室內(nèi)應(yīng)備有吸痰器、心電監(jiān)護等搶救物品，必要時設(shè)特護。②急性期患者，生活不能自理時，應(yīng)絕對臥床休息，一切生活有醫(yī)務(wù)人員照顧，并設(shè)床欄，防墜床；病情穩(wěn)定后設(shè)專人陪同，注意患肢良肢位的擺放及功能鍛煉，中風(fēng)患者病后多虛，應(yīng)注意保暖，隨天氣變化調(diào)節(jié)室溫，增減衣物。③長期臥床患者應(yīng)按時進行口腔和皮膚護理，定時為患者翻身拍背，紅花酒精按摩受壓部位，墊用氣墊床。大便失禁者，需及時清洗衣物，潔凈皮膚。涂用滑石粉保持局部干燥，防止壓瘡發(fā)生，眼不能閉合者，可用石菖蒲煎液或生理鹽水紗布覆蓋眼部，以免角膜干燥而受損傷。

飲食護理：飲食以清淡為主，對進食困難者除鼻飼混合奶外，應(yīng)每天給菜湯200mL，可以用新鮮的帶綠葉蔬菜，或者綠豆湯、鮮果汁亦可。膳食的原則是在急性期以清熱化痰散瘀為主，避免油膩厚味、肥甘助濕助火之品，可以選用綠豆湯、大米山楂湯、赤小豆山楂湯、蓮子湯、豆?jié){、藕粉、藕汁等，果汁可根據(jù)季節(jié)用西瓜汁、甘蔗汁、梨汁、荸薺汁等調(diào)配， 蔬菜以白菜、菠菜、芹菜、黃瓜等菜進行調(diào)配。在恢復(fù)期則應(yīng)以清熱育陰、健脾和胃為主，可以選用米粥、綠豆粥、赤豆薏米粥、蓮子粥、荷葉粥、面片、素餡餃子、包子或餛飩，并且可以酌情加瘦豬肉和雞蛋，但忌食牛羊等肉類。至于蔬菜可以與急性期相同。

后遺癥護理：①病情早期：急性期患者協(xié)助翻身，每2h翻身1次，臥位以健側(cè)在下，患側(cè)在上的側(cè)臥位為主。②病情穩(wěn)定期：在無進行性出血發(fā)生、生命體征平穩(wěn)后7～14d，根據(jù)偏癱的不同階段和患者肢體的功能狀況循序漸進地進行康復(fù)訓(xùn)練，如床上被動活動，翻身訓(xùn)練，按摩肢體，坐位和立位平衡訓(xùn)練，日常生活訓(xùn)練等［2］。③針刺療法：口眼歪斜者針刺風(fēng)池、太陽、下關(guān)、頰車、地倉、陽白、魚腰等穴，半身不遂者針刺肩井、天突、曲池、合谷、外關(guān)、勞宮、足三里、三陰交等，失語者針刺廉泉、啞門、大椎等穴。④按摩方法：可在肩、肘、髖、膝、踝、手足等部位進行按摩，或電動推拿按摩，同時可用梅花針針刺患側(cè)肢體，預(yù)防和治療肌肉萎縮［3］。⑤早期對失語患者應(yīng)進行語言訓(xùn)練，并注意保持患肢的功能位置，協(xié)助其進行功能鍛煉，以循序漸進、持之以恒為原則。

3 體 會

患者出院后，應(yīng)因人而異給與相應(yīng)的出院健康指導(dǎo)，囑其保持良好的心理狀態(tài)，合理的營養(yǎng)搭配，堅持語言和肢體各方面的鍛煉，勞逸結(jié)合等。通過合理護理，可有效防止肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。通過早期功能鍛煉，可使神經(jīng)調(diào)節(jié)功能、小腦平衡功能得到改善，提高患者生活自理水平和生存質(zhì)量。

［參考文獻］

［1］曾憲峰，王梅康，許建陽，等.中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)麻痹l0年回顧［J］.中國臨床康復(fù)，2005，9（9）：156-157.

［2］于海英，楊紅楓.腦血管意外病人的護理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)信息，1998，15（5）：28.

［3］卓大宏.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.2版.北京：華夏出版社，2003：494.

［中圖分類號］R473.5

［文獻標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814(2013)01-060-01

［收稿日期］2012-08-27