楊發(fā)均，潘海燕

（重慶市開縣人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，重慶 開縣 405400）

綜合療法治療盆腔炎性包塊體會

楊發(fā)均，潘海燕

（重慶市開縣人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，重慶 開縣 405400）

1 病 例

患者，女，45歲，2011年8月5日診。2011年5月無明顯誘因出現(xiàn)左下腹部包塊伴左下腹疼痛。在我院婦科確診為子宮頸良性腫瘤，并行腫瘤手術(shù)摘除。手術(shù)3個月反復下腹部疼痛，腰骶酸痛。診斷為盆腔炎性包塊，予消炎及對癥治療后癥狀無明顯緩解。癥見精神不振，疲乏無力，下腹部疼痛，腰骶酸痛，無惡寒發(fā)熱。查腹肌緊張，下腹部壓痛、左下腹明顯，舌黯紅苔白，脈細弦。平素月經(jīng)規(guī)律，13歲月經(jīng)初潮，經(jīng)期5～7天，周期28～30天，但近3個月周期欠規(guī)律，月經(jīng)量多、有黯紅色血塊，痛經(jīng)，末次月經(jīng)為2011年7月22日。已婚，孕3產(chǎn)2，有1次人工流產(chǎn)史。腹部B超示子宮上下徑106mm、前后徑43mm、左右徑55mm，宮內(nèi)膜厚約5mm，左附件區(qū)見一約75mm×42mm、右側(cè)附件見一約75mm×55mm混合回聲塊、形態(tài)欠規(guī)則、邊界清、內(nèi)以無回聲為主。提示子宮稍增大、前壁回聲欠均勻，雙側(cè)附件區(qū)混合占位。血常規(guī)、大小便常規(guī)檢查正常。診斷為盆腔炎性包塊。辨證為氣虛血瘀型。行體針、微波、超短波、電腦中頻治療。針刺選氣海、關(guān)元、子宮（雙）、行平補平瀉法，帶脈（雙）、中極、血海（雙）、太沖（雙）行瀉法，留針30min，每隔15min行針1次。每天治療1次。微波用成都恒波醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的HB-W-L型微波多功能治療機（頻率2450MHz，最大輸出功率小于100W），將筒狀輻射器置于雙側(cè)下腹部壓痛區(qū)，打開電源，按理療啟動，調(diào)節(jié)功率為20W，時間30min，每日1次。超短波用廣東汕頭市醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的DL-C-BⅡ型超短波電療機（頻率27.12MHz，最大輸出功率200W），將2個板狀電極在下腹部、腰骶部對置，溫熱量，治療時間30min，每日1次。電腦中頻治療用北京金豪商貿(mào)有限公司生產(chǎn)的J48A型電腦中頻（透熱）治療儀，機存處方“2”，將兩塊電極置于雙側(cè)下腹部壓痛區(qū)，電流強度以患者的耐受限為度，每日1次。治療8天后，腹部及腰骶部疼痛消失。查腹平軟，無壓痛及反跳痛。復查腹部B超示子宮上下徑102mm、前后徑51mm、左右徑58mm，宮內(nèi)膜厚約7mm，左附件區(qū)見一約41mm×35mm混合回聲塊、形態(tài)欠規(guī)則、邊界清、內(nèi)以無回聲為主。超聲提示子宮稍增大，前壁回聲欠均勻，左附件區(qū)混合占位。右側(cè)附件區(qū)包塊消失，左側(cè)附件區(qū)包塊明顯減小。

2 體 會

本病屬中醫(yī)“帶下”、“瘕聚”范疇。病因病機主要為胞脈空虛，臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任受損。針刺治療可益氣活血，化瘀止痛，調(diào)理沖任。關(guān)元為任脈、沖脈與足三陰經(jīng)交會穴，與任脈氣海穴合用可益氣血、養(yǎng)沖任。帶脈是足少陽與帶脈交會穴，可調(diào)沖任、理下焦。中極為任脈經(jīng)穴，通于胞宮，有調(diào)理沖任、理氣活血作用。子宮穴為經(jīng)外奇穴，是治療女性生殖系統(tǒng)疾患經(jīng)驗穴，專治胞宮諸疾。血海為脾經(jīng)穴，能活血化瘀。太沖為肝經(jīng)原穴，可行氣活血化瘀止痛。

微波、超短波可使機體組織血管擴張，促進局部血液循環(huán)，使組織中的血液增加，改善局部營養(yǎng)，提高再生能力，而且可加快代謝產(chǎn)物及炎性產(chǎn)物排泄，起到殺菌、消炎、提高白細胞吞噬功能的作用。超短波還可使局部小血管持久擴張，從而加速血液循環(huán)、改善營養(yǎng)物質(zhì)對組織的供給、使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)組織活性增高，以有利于組織免疫力的增強。

電腦中頻治療儀可改善和促進局部血液循環(huán)，有消炎、松解粘連、軟化瘢痕及鎮(zhèn)痛作用。超短波與電腦中頻聯(lián)用，既有高頻電場和理化效應，又有電腦中頻的松解粘連效應，可吸收炎性滲出和消除纖維化。

R249.7

B

1004-2814(2013)01-054-01

2012-07-30