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        經(jīng)方治療變應(yīng)性鼻炎驗案三則

        2013-04-08 03:18:30趙媛媛熊大經(jīng)馮育航
        實用中醫(yī)藥雜志 2013年1期
        關(guān)鍵詞:鼻竅變應(yīng)性鼻塞

        趙媛媛,熊大經(jīng),馮育航

        (1成都中醫(yī)藥大學(xué)2011級博士研究生,四川成都 610075;2成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院五官科,四川成都 610072;3甘肅省天水市第三人民醫(yī)院心身病區(qū),甘肅 天水 741000)

        經(jīng)方治療變應(yīng)性鼻炎驗案三則

        趙媛媛1,熊大經(jīng)2,馮育航3

        (1成都中醫(yī)藥大學(xué)2011級博士研究生,四川成都 610075;2成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院五官科,四川成都 610072;3甘肅省天水市第三人民醫(yī)院心身病區(qū),甘肅 天水 741000)

        變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病,以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等為主要特點,屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)[1]。變應(yīng)性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇,多因肺腎虛,衛(wèi)表不固,風(fēng)寒乘虛而入,犯及鼻竅,邪正相博,肺氣不得通調(diào),津液內(nèi)停,壅塞鼻竅所致[2]。

        1 邪在少陽,經(jīng)氣不利

        岳某,女,45歲,2010年5月5日初診。2年多來,每于6~9月開花時節(jié),晨起時或稍受寒則鼻癢鼻塞,清涕,噴嚏頻發(fā),用氯雷他定片等能控制癥狀,但服藥后常嗜睡、口干、頭昏。伴口苦,食欲不振。鼻黏膜蒼白水腫,雙側(cè)下鼻甲水腫,鼻竇CT片示(-)。舌淡紅苔薄白,脈弦無力。診斷為變應(yīng)性鼻炎。為邪在少陽,經(jīng)氣不利型。用小柴胡湯加減。柴胡24g,黃芩12g,黨參9g,半夏9g,荊芥10g,防風(fēng)10g,升麻10g,連翹15g,炙甘草6g,生姜3片,大棗5枚。每日1劑,水煎分2次溫服。連服15劑后,鼻塞、流清涕等癥狀均減輕,原方再服15劑后諸癥悉愈。

        按:小柴胡湯源自《傷寒雜病論》,其功效主要是和解少陽,和胃降逆,扶正祛邪。能調(diào)和陰陽,宣通內(nèi)外,和暢氣機?,F(xiàn)代研究,柴胡、黃芩、人參、甘草、生姜、大棗有解熱、抗菌、抗炎、抗過敏、增強機體免疫功能作用,并可改善微循環(huán)、增強血流量、減輕炎癥反應(yīng)及毛細血管通透性。小柴胡湯具有較強的抗變態(tài)反應(yīng),抗炎和增強機體免疫功能作用。

        2 營衛(wèi)不和,鼻竅不利

        姜某,男,13歲,2011年1月9日初診。有過敏性鼻炎史兩年,每天晨起鼻塞、流涕、噴嚏,持續(xù)1h后方止,遇花粉、寒冷、魚蝦等刺激后加重,用雷諾考特噴霧劑抗過敏治療不能有效控制。鼻塞,噴嚏,清涕量多,晨起尤為明顯。頭痛,汗出,咳嗽、痰量較少,大便偏稀。查鼻黏膜蒼白水腫,鼻道大量水樣分泌物。平素畏寒,倦怠,便溏,易感冒。面色蒼白,形體中等略瘦,舌質(zhì)淡紅苔薄白,脈浮。診斷為變應(yīng)性鼻炎。證屬營衛(wèi)不和。用桂枝湯加減。桂枝15g,白芍12g,蟬蛻10g,五味子6g,蒼耳子6g,炙甘草6g,生姜5片,大棗5枚。5劑。服藥后晨起鼻塞減輕,打噴嚏減少。原方繼服15劑,諸癥俱消。囑加強體育鍛煉,隨訪至今未再發(fā)作。

        按:桂枝湯為《傷寒論》方,由桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草組成。功效滋陰和陽,調(diào)和營衛(wèi)。方中桂枝辛溫發(fā)散,溫通衛(wèi)陽,可解衛(wèi)分之邪;芍藥酸苦微寒,攝養(yǎng)津氣,收斂涕液;生姜辛溫,佐桂枝發(fā)散風(fēng)寒以解?。淮髼椄势?,佐芍藥滋補津液以養(yǎng)營;炙甘草甘平,配桂枝、生姜辛甘化陽以助衛(wèi)氣,合芍藥酸甘化陰以滋營陰。諸藥配伍,共奏調(diào)和營衛(wèi)之功。研究表明,桂枝提取物具有很高的透明質(zhì)酸酶抑制率,對嗜異性抗體反應(yīng)顯示出抑制補體活性作用,具有強抗過敏作用。因此,用桂枝湯治疔過敏反應(yīng)以及抑制炎癥反應(yīng)有明顯療效。

        3 肺脾氣虛,濕聚上泛

        例3:賀某,男,56歲,2010年8月7日初診。近1年來晨起鼻癢、鼻酸、噴嚏頻頻,鼻涕量多清稀,持續(xù)數(shù)分鐘后如常人,曾口服西替利嗪不效。噴嚏不止,鼻塞不通,清涕量多。查鼻黏膜蒼白水腫,雙側(cè)下鼻甲腫甚,頭昏,畏風(fēng)寒,神疲氣短,舌淡體胖大邊有齒痕,脈緩無力。診斷為過敏性鼻炎。為脾肺氣虛,津液停聚,壅塞鼻竅。治以補脾益肺,利水化濕。用五苓散加減。黃芪30g,防風(fēng)10g,茯苓20g,豬苓15g,澤瀉12g,桂枝10g,白術(shù)15g,山藥15g,辛夷6g(包煎),炙甘草6g。服7劑后清涕減少,原方不變,連服20劑后癥狀消失,隨訪1年未復(fù)發(fā)。

        按:五苓散為《傷寒論》方,由澤瀉、豬苓、茯苓、白術(shù)、桂枝組成,有利水滲濕、溫陽化氣之效。藥理研究證明,茯苓聚糖對免疫功能有增強作用,豬苓多糖能增強免疫功能。五苓散合玉屏風(fēng)散共奏益氣健脾、化濕通竅、益氣固衛(wèi)之功,故療效滿意。

        [1]田勇泉.耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:57,370,186.

        [2]王得鑒.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1996:47,83.

        R249.7

        B

        1004-2814(2013)01-050-01

        2012-09-06

        熊大經(jīng)

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