張 寅

（山東省膠南市中醫(yī)醫(yī)院，山東 膠南 266400）

三伏貼治療虛寒型泄瀉52例

張 寅

（山東省膠南市中醫(yī)醫(yī)院，山東 膠南 266400）

2010年7月至2012年8月，筆者用三伏貼治療虛寒型腹瀉52例效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共102例，隨機分為兩組。治療組52例，男45例，女7例；年齡20～40歲23例，41～60歲21例，60歲以上8例；病程1～10年，平均2.3年；慢性腸炎20例，慢性結(jié)腸炎18例，腸易激綜合征14例；脾陽虛25例，腎陽虛27例。對照組50例，男43例，女7例；年齡20～40歲22例，41～60歲23例，60歲以上5例；病程1～10年，平均2.2年；慢性腸炎16例，慢性結(jié)腸炎21例，腸易激綜合征13例；脾陽虛22例，腎陽虛28例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。①大便稀薄或如水樣，次數(shù)增多?？砂楦姑浉雇吹劝Y。②慢性久瀉起病緩慢，病程較長，反復(fù)發(fā)作，時輕時重。③飲食不當(dāng)、受寒涼可誘發(fā)。④大便常規(guī)可見少許紅、白細胞，大便培養(yǎng)致病菌陽性或陰性。⑤X線鋇劑灌腸或纖維腸鏡檢查提示慢性腸炎，結(jié)腸炎。

2 治療方法

治療組：主穴取中脘、上脘、下脘、神闕、梁門、脾俞、胃俞、大腸俞、內(nèi)關(guān)、足三里、上巨虛，腎陽虛者加命門、腰眼、腎俞、三陰交。灸藥用白芥子20g，甘遂10g，細辛10g，皂角刺10g，延胡索10g，白胡椒10g，草豆蔻10g，肉豆蔻10g，丁香10g，砂仁10g，肉桂10g，附子10g，炮姜10g，吳茱萸10g等，共研細末。每次貼藥選6個穴位，每個敷貼取2g藥粉，用鮮姜汁調(diào)成膏狀，攤于方形醫(yī)用無紡布貼上，成人一般貼4～6h，年老、病輕、偏虛者一般貼2～3h揭去。灸貼期間如感覺皮膚瘙癢或較疼痛者應(yīng)提前取下，視情況而給予抗過敏處理。到時候取下如局部有較大水泡，應(yīng)用消毒針筒穿破水泡、排干，局部用艾條灸干即可。小的水泡一般不做特殊處理。敷貼期間忌食辛辣油膩，冷飲，海鮮，羊肉，蘑菇等發(fā)物。每年入伏、頭伏、中伏、末伏各貼藥1次，3年為一療程。連續(xù)治療3年后評定療效。治療前后均做大便常規(guī)，大便細菌培養(yǎng)，鋇餐透視或腸鏡檢查。

對照組：用柳氮磺胺吡啶0.5g，每日3次，口服1個月。急性發(fā)作者加用左氧氟沙星0.4g滴注，1日1次，連續(xù)2周；補脾益腸丸（三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）6g，每日2次，連續(xù)服用2個月。治療前后檢查項目同治療組，隨訪觀察1年。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。治愈：大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗正常。好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀改善。未愈：癥狀未改善。

4 治療效果

治療組治愈13例，好轉(zhuǎn)35例，未愈4例，總有效率92.3%。對照組治愈6例，好轉(zhuǎn)33例，未愈11例，總有效率78.0%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

5 體 會

三伏貼是將藥物敷貼到一定穴位，由中藥對穴位產(chǎn)生微面積化學(xué)性、熱性刺激，達到治病防病的效果。三伏貼多用于治療虛寒性肺系疾患，但在臨床中以白芥子散為主方，加入溫補脾腎藥物治療脾腎陽虛的泄瀉也取得滿意效果。兩者病機相同均為虛寒，故異病同治。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

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2012-08-27