李 珍

（福建省漳州市薌城區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，福建 漳州 363000）

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例觀察

李 珍

（福建省漳州市薌城區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，福建 漳州 363000）

2006年以來(lái)，我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男15例，女15例；年齡35～88歲，平均67.3歲；病程5～25年，平均12.4年；有周圍神經(jīng)病變癥狀6個(gè)月～10年，平均2.7年。對(duì)照組30例，男12例，女18例；年齡31～83歲，平均66.7歲；病程5～26年，平均11.5年；有周圍神經(jīng)病變癥狀3個(gè)月～11年，平均2.8年。兩組病程、性別、年齡比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為有糖尿病臨床癥狀（典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因體重下降）加隨機(jī)血糖（不考慮上次用餐時(shí)間，1天中任意時(shí)間血糖）大于等于11.1mmol/L，或空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8h沒有進(jìn)食熱量）大于等于7.0mmol/L，或葡萄糖負(fù)荷后2h血糖大于等于11.1mmol/L。并且有周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀，如四肢隱痛或刺痛、肌無(wú)力、肢端感覺異常如麻木、灼熱、冷涼或蟻行感分布如手套或襪套樣，跟膝腱反射減弱或消失，肌電圖檢查異常，并排除其他原因引起的周圍神經(jīng)病變。

2 治療方法

兩組均控制飲食，適度運(yùn)動(dòng)，并口服降糖藥或胰島素治療，血糖控制在理想或較理想水平，同時(shí)口服阿司匹林0.1g、qd，甲鈷胺0.5mg、tid。

治療組加用血塞通（昆明制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）0.5g加0.9%氯化鈉250mL靜脈滴注，每日1次。同時(shí)用桂枝9g，透骨草15g，紅花9g，伸筋藤15g，干姜6g，花椒10g，三棱9g，莪術(shù)9g，木瓜9g，蘇木9g，牛膝10g。水煎，藥汁溫度38℃～42℃時(shí)將患肢浸泡20min，每日2次。

兩組均1個(gè)月為一療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：主要癥狀消失或顯著好轉(zhuǎn)、肢體活動(dòng)正?；蛎黠@好轉(zhuǎn)，肌肉無(wú)萎縮或肌萎縮明顯改善、跟膝腱反射顯著好轉(zhuǎn)，肌電圖顯著改善。有效：主要癥狀改善、但肢體仍有輕度乏力或感覺障礙、跟膝腱反射較前好轉(zhuǎn)、肌電圖改善。無(wú)效：癥狀、體征、跟膝腱反射、肌電圖均無(wú)明顯變化。

4 治療結(jié)果

治療組顯效11例，有效16例，無(wú)效3例，總有效率90%。對(duì)照組顯效2例，有效13例，無(wú)效15例，總有效率50%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

5 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見并發(fā)癥之一， 多認(rèn)為是由于糖代謝紊亂引起血液成分及血液流變學(xué)改變，出現(xiàn)微循環(huán)障礙，微血管缺血缺氧，從而導(dǎo)致周圍神經(jīng)代謝及功能異常。中醫(yī)認(rèn)為，本病因氣虛失運(yùn)，或陰虛燥熱，日久致瘀阻血脈、血行不暢，不能通達(dá)四肢，肌肉筋脈失于濡養(yǎng)所致。嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo)和維持血糖穩(wěn)定是治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。阿司匹林、甲鈷胺可抗血小板聚集，改善微循環(huán)，降低血液黏稠度，降低血管阻力，增加神經(jīng)血流，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。血塞通成分為三七總皂苷，具有活血祛瘀、通脈活絡(luò)的功效。中藥熏洗可通過(guò)皮膚透皮吸收，擴(kuò)血管、抗凝、抑制血小板聚集、促進(jìn)微循環(huán)障礙后血流恢復(fù)，并具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的作用。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療能取得良好療效。

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1004-2814(2013)01-024-01

2012-08-22