侯生芹

（江蘇省東臺(tái)市梁垛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 東臺(tái) 224225）

中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎65例觀察

侯生芹

（江蘇省東臺(tái)市梁垛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 東臺(tái) 224225）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的臨床療效。方法：對(duì)照組40例用法莫替丁、多潘立酮、枸緣酸鉍鉀，Hp陽性加奧美拉唑、甲硝唑、阿莫西林治療，治療組65例在與對(duì)照組治療相同的基礎(chǔ)上加補(bǔ)中健脾、疏肝和胃、行氣活血中藥，均治療1個(gè)月。結(jié)果：總有效率治療組90.8%、對(duì)照組72.5%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎療效較好。

慢性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

2006年至2011年，筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性胃炎65例療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共105例，均為我院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組65例，男44例，女21例；年齡28～64歲，平均36.4歲；病程8～21年，平均10.8年；淺表性胃炎56例（輕度23例，中度29例，重度4例），萎縮性胃炎9例（輕度6例，中度2例，重度1例）；伴腸化3例，不典型增生2例；伴膽汁反流16例，Hp（＋）41例，合并十二指腸潰瘍4例。對(duì)照組40例，男27例，女13例；年齡24～61歲，平均35歲；病程4～18年，平均9.1年；淺表性胃炎34例（輕度14例，中度18例，重度2例），萎縮性胃炎6例（輕度4例，中度1例，重度1例）；伴腸化2例，不典型增生1例；伴膽汁反流10例，Hp（＋）25例，合并十二指腸潰瘍2例。兩組年齡、性別、病程和病情輕重?zé)o明顯差異。

診斷依據(jù)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。上腹部疼痛或不適，多有消化不良癥狀如飽脹、喛氣、食欲減退、惡心，胃鏡檢查確診。

2 治療方法

對(duì)照組用西藥治療。法莫替丁20mg，早晚各1次，空腹口服；多潘立酮20mg，每日3次，餐前0.5h口服，連用4周；枸緣酸鉍鉀220mg，早晚各1次，空腹口服，連用2周。Hp陽性者加奧美拉唑20mg、早晚各1次，餐前服用；甲硝唑0.4g、早晚各1次，阿莫西林1.0g、早晚各1次，均餐后0.5h服，連用2周。

治療組用中西醫(yī)結(jié)合方法。中藥用黃芪15～30g，黨參15～20g，白芍10～30g，炙甘草6～10g，茯苓15～30g，柴胡6～15g，枳殼6～15g，白術(shù)10～15g，郁金10～15g，砂仁3～10g（后下）。肝胃郁熱加蒲公英、敗醬草、大青葉，濕熱內(nèi)蘊(yùn)加黃芩、佩蘭、藿香，脾胃虛寒加肉桂、桂枝、干姜，胃陰虧虛加沙參、麥冬、石斛，瘀血內(nèi)阻加三七粉、失笑散、當(dāng)歸，泛酸去白芍或減其量加煅瓦楞、吳茱萸（小量），飲食停滯加神曲、雞內(nèi)金、焦山楂，胃黏膜糜爛出現(xiàn)嘔血或黑便者加白及、烏賊骨。每日1劑，水煎，早晚分服，連服1個(gè)月。西藥同對(duì)照組。

戒除煙酒，避免攝入對(duì)胃有刺激的飲食和糾正不良飲食習(xí)慣。慎用或不用損害胃黏膜的藥物，如阿司匹林等非甾體類抗炎藥。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照2003年全國中西醫(yī)結(jié)合重慶會(huì)議制定的《慢性胃炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：癥狀消失，胃鏡檢查相關(guān)炎癥消失。顯效：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失，胃鏡檢查急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)。有效：主要癥狀明顯減輕，胃鏡檢查炎癥有所減輕。無效：癥狀未減輕，胃鏡檢查無明顯變化。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈10例（15.4%），顯效22例（33.9%），有效27例（41.5%），無效6例（9.2%），總有效率90.8%。對(duì)照組痊愈3例（7.5%），顯效8例（20.0%），有效18例（45.0%），無效11例（27.5%），總有效率72.5%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。治療組Hp轉(zhuǎn)陰36例（87.8%），對(duì)照組Hp轉(zhuǎn)陰21例（84.0%），兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。

5 討 論

慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”等范疇。脾胃氣虛是各型慢性胃炎的基本病機(jī)，病位雖在胃，但與肝脾關(guān)系密切，肝木橫逆為常見之因。另外，久病入絡(luò)而有氣滯血瘀或氣虛血瘀。治當(dāng)補(bǔ)中、疏肝、活血為要。中藥方中黨參、茯苓、白術(shù)、甘草為四君子湯，配黃芪益氣健脾。柴胡、白芍、枳殼、甘草為四逆散，疏肝和胃。枳殼配白術(shù)益氣健脾、消食除脹，白芍配甘草酸甘化陰、緩急止痛，郁金行氣活血，砂仁化濕醒脾、行氣和胃。全方有補(bǔ)中健脾，疏肝和胃，行氣活血之功。

法莫替丁抑酸，枸櫞酸鉍鉀保護(hù)胃黏膜，多潘立酮能增強(qiáng)胃竇部蠕動(dòng)和加強(qiáng)胃排空、防止膽汁反流。奧美拉唑、阿莫西林及甲硝唑可根除幽門螺桿菌。中西藥合用，相得益彰，則痼疾可除。

［1］戴自英.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：1303-1305.

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2012-09-11