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        調(diào)肝通便湯治療老年功能性便秘50例觀察

        2013-04-08 03:18:30張茂平
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年1期
        關(guān)鍵詞:病證瀘州醫(yī)學(xué)院

        趙 慶,易 娟,唐 瑛,張茂平

        (1.瀘州醫(yī)學(xué)院,四川 瀘州 646000;2.瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院,四川 瀘州 646000)

        觀察與研究

        調(diào)肝通便湯治療老年功能性便秘50例觀察

        趙 慶1,易 娟1,唐 瑛1,張茂平2

        (1.瀘州醫(yī)學(xué)院,四川 瀘州 646000;2.瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院,四川 瀘州 646000)

        目的:觀察調(diào)肝通便湯(自擬)治療老年功能性便秘的效果。方法:100例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例,觀察組用調(diào)肝通便湯治療,對(duì)照組用果導(dǎo)片治療。結(jié)果:治療組總有效率88.0%、對(duì)照組84.0%,兩組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論:調(diào)肝通便湯治療老年功能性便秘有較好臨床療效。

        老年功能性便秘;調(diào)肝通便湯;臨床觀察

        2009年7月至2012年7月,筆者自擬調(diào)肝通便湯治療老年功能性便秘50例,取得較好臨床療效,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共100例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組男23例,女27例;年齡58~82歲,平均(58.6±67.2)歲;病程1個(gè)月~2年8個(gè)月,平均(23.5±14.7)月。對(duì)照組男21例,女29例;年齡58~78歲,平均(59.3±65.1)歲;病程2個(gè)月~2年6個(gè)月,平均(25.5±14.4)月。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

        中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1],西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按羅馬II診斷標(biāo)準(zhǔn)。過(guò)去12個(gè)月中至少12周連續(xù)或間斷有以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上:①1/4以上的時(shí)間有排便費(fèi)力;②1/4以上的時(shí)間有糞便呈團(tuán)塊或硬結(jié);③1/4以上的時(shí)間有排便不盡感;④1/4以上的時(shí)間有排便時(shí)肛門(mén)阻塞感或肛門(mén)直腸梗阻;⑤1/4以上的時(shí)間有排便需用手法協(xié)助;⑥1/4以上的時(shí)間有每周排便少于3次。

        2 治療方法

        對(duì)照組:用果導(dǎo)片1片,每日2次口服。

        治療組:用調(diào)肝通便湯。柴胡10g,白芍15g,枳殼10g,決明子10g,香附10g,當(dāng)歸20g,桑椹15g,桃仁15g,白術(shù)20g,生地15g,黃芪20g,甘草3g加水1000mL,浸泡15~20min,煎取汁600mL,分3次飯后溫服,每日1劑,連用7天。

        兩組治療期間均停用其他通便藥物,1周為一療程,1個(gè)療程后判斷療效。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參照《中醫(yī)常見(jiàn)病證診療常規(guī)》[2]。治愈:癥狀、體征消失,大便1天或2天1次,隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。有效:癥狀、體征改善,3天排便1次,隨訪3個(gè)月病情穩(wěn)定。無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改變。

        4 治療結(jié)果

        治療組治愈22例,有效22例,無(wú)效6例,總有效率88.0%。對(duì)照組治愈12例,有效30例,無(wú)效8例,總有效率84.0%。兩組總有效率比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

        5 討 論

        老年性便秘是常見(jiàn)病、多發(fā)病,長(zhǎng)期臥床的老年患者患病率可達(dá)80%[3]。西醫(yī)藥治療以使用各種刺激性瀉劑為主,且治療后容易復(fù)發(fā)。果導(dǎo)片的主要成分是酚酞,是一種刺激性瀉藥,見(jiàn)效迅速,但因其是通過(guò)刺激腸黏膜促進(jìn)腸蠕動(dòng)而排便,長(zhǎng)期使用會(huì)使腸黏膜的敏感性降低而加重便秘,引起藥物依賴性。

        中醫(yī)認(rèn)為,本病病位在大腸,病因病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)、氣虛血弱、津液不足、臟腑功能衰退、大腸傳導(dǎo)不利。周學(xué)?!独m(xù)醫(yī)隨筆》云:“肝者,貴陰陽(yáng),統(tǒng)氣血……握升降之樞也。凡臟腑十二經(jīng)之氣化,皆必籍肝膽之氣以鼓舞之,始能調(diào)暢而不病?!闭{(diào)肝而調(diào)氣血運(yùn)行,從而調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境。調(diào)肝通便湯方中柴胡疏通經(jīng)氣,《本草正義》認(rèn)為柴胡氣味俱薄,“味薄者升,氣薄者降”。吳東旸認(rèn)為柴胡,味苦微寒,入足少陽(yáng)經(jīng)。少陽(yáng)逆行則壅遏,順行則清和。枳殼行氣消痞,香附歸肝、三焦經(jīng),行氣。白芍入肝、脾經(jīng),疏肝理氣,柔肝養(yǎng)血。黃芪、白術(shù)健脾益氣。生地、決明子潤(rùn)腸通便。當(dāng)歸補(bǔ)血活血,潤(rùn)腸通便。桑椹入肺、肝、腎、大腸經(jīng),滋陰補(bǔ)血,生津潤(rùn)腸。桃仁入肝經(jīng)血分,潤(rùn)燥滑腸。全方暢氣和血、養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥,故治療老年功能性便秘療效較好。

        [1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.186.

        [2]韓新峰,田元生.中醫(yī)常規(guī)病證診療常規(guī)[M].鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社,1997:32.

        [3]李育君,孫廣明.老年性便秘治療體會(huì)Ⅲ[J].河南中醫(yī),2003,23(3):45-46.

        R256.35

        B

        1004-2814(2013)01-007-01

        2012-09-11

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