郭向武

摘要：新形勢(shì)下，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制有了進(jìn)一步的改革，在醫(yī)療的投資與運(yùn)營(yíng)中也出現(xiàn)了大量的資本，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈。基于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件，醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展直接受到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理好壞的影響。本文從籌資管理、預(yù)算管理、營(yíng)運(yùn)資產(chǎn)管理、成本管理以賬務(wù)分析等五個(gè)方面分析了財(cái)務(wù)管理的重要性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；預(yù)算管理

在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)工作中，財(cái)務(wù)管理是其關(guān)鍵；醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中，它是既獨(dú)立，綜合性又強(qiáng)的管理工作。它的范籌是籌集、運(yùn)用、配置醫(yī)院的資金，并對(duì)其進(jìn)行協(xié)調(diào)、管控與考核；主要作用是對(duì)與財(cái)務(wù)活動(dòng)有關(guān)的利益方進(jìn)行制約，以此預(yù)防相互之間的逆向選擇，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)能夠正常運(yùn)營(yíng)。要促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，就要從以下幾方面入手。

一、強(qiáng)化籌資管理，擴(kuò)大融資范圍

我國(guó)當(dāng)前的衛(wèi)生資源比較稀缺，對(duì)衛(wèi)生工作的認(rèn)識(shí)也不足。醫(yī)院可以通過(guò)多種籌資渠道解決資金問(wèn)題，以此進(jìn)行設(shè)備的更新，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。在籌資的過(guò)程中，要從以下方面關(guān)注籌資時(shí)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

1.設(shè)置合理的資金量。通常情況下，都是有針對(duì)性的進(jìn)行籌資，但很多時(shí)候，醫(yī)院所需的資金波動(dòng)性較強(qiáng)，作為財(cái)務(wù)人員，要根據(jù)項(xiàng)目的具體情況進(jìn)行資金量的分析與預(yù)測(cè)，除了規(guī)避由于資金匱乏而使項(xiàng)目的進(jìn)度受到影響外，還要規(guī)避出現(xiàn)閑置的資金，使籌資的成本增加。

2.籌資渠道要慎重，最小資金的成本與綜合效應(yīng)也要考慮?；I集資金的方法有很多，但籌資途徑卻受到多方面因素的影響，如獲取資金的難易度，成本的高低、所用的期限以及綜合效應(yīng)等等，所以在選擇時(shí)要進(jìn)行相互比較，再進(jìn)行決定。

3.可以適當(dāng)?shù)呢?fù)債，使資金不足得到有效緩解。如果醫(yī)院的負(fù)債率過(guò)大，會(huì)給財(cái)務(wù)帶來(lái)較大的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)由于償還資本不力致使醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)無(wú)法進(jìn)行。所以，對(duì)資產(chǎn)的負(fù)債情況，財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真分析，根據(jù)醫(yī)院的真實(shí)情況，采用適宜的財(cái)務(wù)指標(biāo)，問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)早規(guī)避。

二、強(qiáng)化預(yù)算管理，合理分配資金

財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要工作內(nèi)容，它既保障了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的財(cái)力，又是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行的前提條件。

1.要有全新的觀念，把預(yù)算管理實(shí)質(zhì)上就是全局性管理作為要貫徹的理念，將預(yù)算的編制與實(shí)施在強(qiáng)硬的機(jī)制下成為一種規(guī)范。

2.在進(jìn)行編制預(yù)算時(shí)，可以采取上下相結(jié)合的編制手段，在醫(yī)院總體目標(biāo)的規(guī)劃和發(fā)展下，進(jìn)行醫(yī)院總目標(biāo)和科室分目標(biāo)的制定，且下發(fā)到各科室。各科室再?gòu)淖约旱膶?shí)際情況出發(fā)，將具體的預(yù)算方案向上匯報(bào)，院部最終探討其成本的效益，抓住重點(diǎn)，認(rèn)真分析，使每一項(xiàng)指標(biāo)更精細(xì)化，并落到實(shí)處。

3.建立健全預(yù)算的各項(xiàng)監(jiān)督機(jī)制。所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)均是在醫(yī)院目標(biāo)的前提下進(jìn)行的，這也是預(yù)算管理的本質(zhì)所在。要把經(jīng)營(yíng)的對(duì)策滲透到預(yù)算的實(shí)施過(guò)程中，加強(qiáng)醫(yī)院的管理。所以，只有將預(yù)算實(shí)施管理的各項(xiàng)機(jī)制落實(shí)到位，確定相關(guān)責(zé)任科室與責(zé)任人，才能在很大程度上充分調(diào)動(dòng)員工和管理者的積極主動(dòng)笥。

三、強(qiáng)化營(yíng)運(yùn)資產(chǎn)管理，健全內(nèi)部管控制度

營(yíng)運(yùn)資產(chǎn)，通常指的是流動(dòng)資產(chǎn)除掉流動(dòng)負(fù)債后剩余的金額，又被稱為營(yíng)運(yùn)次本。營(yíng)運(yùn)資金的管理，即是流動(dòng)負(fù)債與流動(dòng)資產(chǎn)的管理。醫(yī)院一切的運(yùn)營(yíng)活動(dòng)都離不開(kāi)營(yíng)運(yùn)資金，所以，營(yíng)運(yùn)資產(chǎn)的管理非常重要。

1.流動(dòng)負(fù)債的管理。醫(yī)院的流動(dòng)負(fù)債主要有應(yīng)付款項(xiàng)、短期借款與預(yù)收醫(yī)療費(fèi)等。應(yīng)付款項(xiàng)：對(duì)應(yīng)付與已付賬款的金額要有明確的反映，在計(jì)劃與合同的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)闹Ц?，并在一定的時(shí)間內(nèi)與各合作單位進(jìn)行賬務(wù)校對(duì)；短期借款：對(duì)借入的資金量要進(jìn)行管控，同時(shí)，借款的借入情況與結(jié)算利息和償還本金時(shí)的具體情況要明確反映，借款的詳細(xì)記錄要做好，對(duì)還款的計(jì)劃也要合理定制；預(yù)收醫(yī)療費(fèi)：從實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)預(yù)收與占用的比率要合理設(shè)立，加大催款的力度，以防出現(xiàn)醫(yī)療欠費(fèi)現(xiàn)象。

2.流動(dòng)資產(chǎn)的管理。醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)主要有貨幣資產(chǎn)、住院病人的各項(xiàng)費(fèi)用、材料與藥品等等。需要從以下幾方面加強(qiáng)這些流動(dòng)資產(chǎn)的管理。第一，強(qiáng)化貨幣資產(chǎn)的管控，貨幣資金的內(nèi)控機(jī)制要盡快建立并完善，使貨幣資金的安全更有保障。第二，材料與藥品等的物資要強(qiáng)化管理，在進(jìn)行物資的采購(gòu)時(shí)，要對(duì)其物價(jià)及折扣等進(jìn)行透明化，材料與藥品的驗(yàn)收、入庫(kù)、出庫(kù)與盤點(diǎn)等的機(jī)制要盡快建立并完善，在進(jìn)行材料與藥品的存儲(chǔ)進(jìn)要合理設(shè)置，以防由于積壓使物資出現(xiàn)浪費(fèi)。

四、強(qiáng)化成本管理，使資源的利用率提高

新形勢(shì)下，醫(yī)院價(jià)格的競(jìng)爭(zhēng)就是成本的競(jìng)爭(zhēng)。進(jìn)行成本管理主要為了使支出得到控制，服務(wù)成本與運(yùn)營(yíng)成本減少[5]。

1.成本核算：各部門，各科室的核算方法要科學(xué)合理地定制，其中含有成本的網(wǎng)絡(luò)管理與成本的核算組織，對(duì)成本核算的機(jī)制與考核體系、評(píng)估體系等要建立健全，使核算的收入與費(fèi)用項(xiàng)目更合理、規(guī)范。

2.成本控制：可以進(jìn)行規(guī)范成本與定額成本的制定，進(jìn)行事前控制水電的損耗、材料的損耗等，也要進(jìn)行考核服務(wù)質(zhì)量的水平及部門的成本費(fèi)用等，以此使成本在整個(gè)過(guò)程中得到管控。

五、強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析，使會(huì)計(jì)信息質(zhì)量提高

要做好財(cái)務(wù)分析，必須要有合理有效的財(cái)務(wù)分析機(jī)制。財(cái)務(wù)分析基于財(cái)務(wù)報(bào)表，按照層次、角度的不同，要有相應(yīng)的分析。其主要分析機(jī)制有以下幾方面：

1.分析的內(nèi)容：比如分析成本、分析負(fù)債率及效益等等。不管是哪方面的分析，都要以客觀、公正、誠(chéng)信為原則，實(shí)事求是，使數(shù)字信息更精確、更完整、更真實(shí)。

2.分析的方法：可以采用專業(yè)分析法、同期比較法、定量分析法等。運(yùn)用這些方法對(duì)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真探討，然后通過(guò)管理財(cái)務(wù)的方法使資金的利用率得到提高，在有限的資金中取得最大的利潤(rùn)。

六、結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的強(qiáng)化起著重要的作用，它可以提高資金的利用率，使醫(yī)院的管理質(zhì)量提高，從而使醫(yī)院的每一項(xiàng)工作都能夠在健康的道路上不斷順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

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