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        補(bǔ)中益氣湯加味治療心悸35例

        2013-04-07 15:54:45
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年11期
        關(guān)鍵詞:砂仁益氣湯木香

        黃 輝

        (重慶市渝北區(qū)興隆中心衛(wèi)生院,重慶401129)

        筆者用補(bǔ)中益氣湯加味治療心悸取得較好療效,總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        共35例,均為門診患者。男23例,女12例;年齡40~80歲,平均55歲;病程最短1個月,最長20年;血壓偏低30例,伴有頭痛眩暈15例,伴有支氣管炎13例,伴有胃炎10例。

        臨床表現(xiàn)為心跳、心慌,少氣懶言,體倦肢軟乏力,或飲食無味,面色白,脈虛軟無力,或脈結(jié)代,或脈虛數(shù),舌淡苔薄白或薄黃為主。

        2 治療方法

        補(bǔ)中益氣湯藥用川黃芪30g,人參15g,炙白術(shù)20g,當(dāng)歸15g,陳皮10g,升麻10g,柴胡10g,炙甘草10g。血壓偏低加北五味20g,麥冬20g,桂枝15g;頭痛眩暈加天麻20g,川芎20g;惡心欲吐加生姜10g,汗多加煅牡蠣30g,浮小麥20g;胃納差加木香15g,殼砂仁20g,建曲30g;胸悶加瓜蔞殼、地龍各20g;唇紫舌絳有瘀滯加丹參20g。清水600mL侵泡20min,用文火煎至300mL,分3次服,每天1劑,治療15天觀察效果。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:心跳、心慌、汗出及其他癥狀消失,舌脈正常,停藥后15天無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):心跳、心慌等主要癥狀明顯改善甚至消失,但停藥后偶有輕度復(fù)發(fā)。無效:心跳等癥狀未消除。

        4 治療效果

        治愈32例,好轉(zhuǎn)2例,無效1例,總有效率97%。

        5 病案舉例

        鄧某,男,62歲,2013年3月6日就診。1個月前感心跳、心慌,胃脘不適,稍勞累后諸疾加劇?,F(xiàn)心跳、心慌加重,胸悶,氣短,汗出,疲乏無力,伴惡心,口干,呃逆,胃脘不適,納少,面色白,舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn),苔白脈細(xì)結(jié)。查BP90/30mmHg、P60~65次/min。辨為氣陰兩虛,氣滯血瘀。用補(bǔ)中益氣湯加北五味20g,麥冬20g,丹參20g,瓜蔞殼20g,地龍20g,桂枝15g,大棗15g,生姜10g,木香15g,殼砂仁20g。連服7劑后心跳、心慌減輕。服14劑后諸癥消失,BP110/65mmHg,P70~75次/min,后以補(bǔ)中益氣丸善后。

        6 體 會

        心悸發(fā)病原因較多,病情輕重不同,伴隨癥狀各異,但多因長期慢性病,氣陰兩虛,引起心悸。如《傷寒論》有:“傷寒脈結(jié)代,心動悸”[1]。補(bǔ)中益氣湯出自《脾胃論》,由李東垣依《素問·至真要大論》“勞者溫之”,“損者益之”之意而制[2]。方中川黃芪、人參、炙白術(shù)、炙甘草、大棗補(bǔ)脾益氣,當(dāng)歸養(yǎng)血,陳皮理氣使補(bǔ)而不滯,柴胡、升麻升舉清陽,丹參活血,北五味斂陰生津、收澀止汗,配麥冬酸甘化陰,瓜蔞殼寬胸散結(jié),地龍抗心律失常[3],桂枝溫陽,木香、殼砂仁醒脾健胃,生姜降逆止嘔。諸藥合用,益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)心安神。臨床中用川黃芪不用北黃芪,用北五味不用南五味,取其道地藥材性能強(qiáng)之意。

        [1]熊曼琪.傷寒論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:426.

        [2]李永來.中華各方[M].北京:線裝書局,2008:102.

        [3]徐曉玉.中醫(yī)藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:114.

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