袁瑞華 張 鑫 閻小青 余 晴 陜西省中醫(yī)藥管理局（西安710003）

祝茹穹，清初醫(yī)家，著有《心醫(yī)集》，其弟子趙嶷輯有《祝茹穹先生醫(yī)印》。茲就祝茹穹生平及《祝茹穹先生醫(yī)印》略作一二探討。

1 祝茹穹生平 祝茹穹，名登元，字茹穹，龍丘（今浙江衢州）人。據(jù)鄭金生先生考證，祝茹穹即《龍游縣志》所載“祝慶堂”，《龍游縣志》載其“字茹穹，幼嗜學(xué)，弱冠為諸生，崇禎十七年選貢。平生淡于仕進(jìn)，又值世亂，乃閉戶著書，思以澤今傳后，刻有《鏡古篇》八十卷，《心醫(yī)集》六卷，《入道始終》四卷，《功醫(yī)合刻》十二卷，《日用必需》六卷，《靜功秘旨》二卷，《字學(xué)考》十四卷，一時(shí)聲名藉甚。順治三年，臺(tái)府交薦，授福建漳州府知府，兼署監(jiān)軍漳泉道”［1］。據(jù)明代制度，從地方諸生中選拔學(xué)行優(yōu)異者入國(guó)子監(jiān)讀書為“選貢”，但祝茹穹可能并不曾真正進(jìn)入國(guó)子監(jiān)讀書，因?yàn)楫?dāng)年三月明即亡國(guó)，于是祝茹穹“閉戶著書，思以澤今傳后”。祝茹穹在順治三年被舉薦為漳州府知府，“守漳之日，痛憫溝瘠，家至而戶診，郡篆在前，藥囊在后”［2］，可見其雖在官位而不廢醫(yī)藥。這段仕宦經(jīng)歷并不長(zhǎng)久，祝茹穹很快便“解組歸田”［1］。由于清代的知府類似漢代的郡守，漢代郡守俸祿為二千石，因此郞廷佐稱“龍丘祝子茹穹，棄二千石如脫屣，而尚羊乎山水之間”［3］。

祝茹穹與一般士人不同，“覺八股無(wú)甚用處，究心醫(yī)理地理諸傳，自趨庭傳授而外，游名山大川，訪高人異士，讀已見書，并讀未見書”［4］。后雖選貢，并任知府，卻以醫(yī)自居，于是“郡篆在前，藥囊在后”。祝茹穹好道，亦信佛，認(rèn)為“惟動(dòng)騖乎多，其數(shù)必危；惟靜守乎約，其身乃安”［4］，動(dòng)靜皆在于心，于是作《心醫(yī)集》。

祝茹穹著述豐富，《龍游縣志》所載已有七種，其弟子沈朝璧序更稱“夫子學(xué)貫天人，靜坐之余，即有著述，如《天文秘占》《地理確義》《鏡古篇》《冰暑集》《字學(xué)考》諸刊，久已行世，其未刊者尚有《四書講成》《通鑒紀(jì)實(shí)》《字畫廣匯》數(shù)種，區(qū)區(qū)《心醫(yī)》《紀(jì)驗(yàn)》謂足見夫子乎”［5］，除去重復(fù)，綽綽有十余種之多。

祝茹穹由儒而醫(yī)，好佛崇道，倡導(dǎo)“心醫(yī)”，聲名甚盛而交游頗廣?！缎尼t(yī)集》是祝茹穹自撰的主要醫(yī)著，據(jù)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院影印日本所藏順治七年庚寅（1650年）原刻本，書前有張學(xué)圣、佟國(guó)鼐等八人的序文，其間多有顯宦，祝茹穹交游之廣與聲名之盛可以略見。祝茹穹弟子有沈朝璧、趙嶷。

2 關(guān)于《祝茹穹先生醫(yī)印》的討論 2.1 關(guān)于作者 《祝茹穹先生醫(yī)印》三卷，祝茹穹弟子趙嶷編集，卷一、卷二論脈，卷三論五臟生克及傷寒傳變證治。其后有《祝茹穹先生醫(yī)驗(yàn)》一卷，系他人所記祝茹穹醫(yī)案，凡63則（書末有缺頁(yè)），其中12則為錢謙益所記，編者亦應(yīng)為趙嶷。趙嶷署為“廬陵弟子趙嶷一蒼子”，可知其為廬陵人，號(hào)一蒼子，余未詳。又，趙嶷編集《祝茹穹先生醫(yī)印》，卻不曾寫下序跋，其成書過程及具體時(shí)間無(wú)法得知。

《祝茹穹先生醫(yī)印》有清順治十三年（1656年）曠曠居刻本。據(jù)《心醫(yī)集》祝茹穹自序題署，“曠曠居”為祝茹穹堂號(hào)。天津中醫(yī)藥大學(xué)圖書館另有抄本一種。

2.2 關(guān)于序文 《祝茹穹先生醫(yī)印》書前二序，前者為祝茹穹弟子沈朝璧作于順治十一年甲午（1654年），后者為清初大臣郞廷佐作于順治十三年丙申（1656年）。二序皆為他序。他序?yàn)樽髡咄瓿蓵鍦?zhǔn)備刊行前請(qǐng)他人為自己的書所作的序，撰序者按常規(guī)是會(huì)在序中介紹或評(píng)價(jià)作者和作品的，但沈、郎二序卻只字未涉趙嶷其人和和《祝茹穹先生醫(yī)印》其書，頗有疑竇。其一，沈朝璧既與趙嶷同為祝茹穹弟子，趙嶷編集乃師醫(yī)論醫(yī)案成書，請(qǐng)沈朝璧為序，但沈朝璧卻竟未談及其書其人一字，而稱“此夫子之能自治其心，又能治人之心，《心醫(yī)》之所由起哉……區(qū)區(qū)《心醫(yī)》《紀(jì)驗(yàn)》謂足見夫子乎？然夫子之心固已見矣”［5］，其序似非為《祝茹穹先生醫(yī)印》而作，反倒似為《心醫(yī)》《紀(jì)驗(yàn)》（即《心醫(yī)集》）而作。其二，郞廷佐為清初重臣，早年隨父入后金，清初累官至江西江南總督，身份顯赫，恐不肯輕易為他人之書作序。綜觀郎廷佐序，既不曾提及《醫(yī)印》其書，亦不曾提及趙嶷其人，卻稱“時(shí)《心醫(yī)靜功》合刻成，為泐數(shù)言，以弁其首”［3］，儼然是為《心醫(yī)集》作序的口吻。

此外，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院影印日本所藏順治七年庚寅（1650年）原刻本，其書六卷，卷一為紀(jì)驗(yàn)并方（載案30余則），卷二、卷三為諸病證治，卷四為脈法、卷五為秘方，卷六為靜功妙藥，與國(guó)內(nèi)傳本大不相同。國(guó)內(nèi)傳本《心醫(yī)集》藏解放軍醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書館，前有熊文舉順治十三年序，經(jīng)王雅菊整理，附于《陸地仙經(jīng)》后由中醫(yī)古籍出版社于1988年出版，前為“靜功妙藥”，后為“紀(jì)驗(yàn)”“紀(jì)驗(yàn)二刻”，載案近70則。《心醫(yī)集》原刻本前有張學(xué)圣、佟國(guó)鼐等八人的序文，并無(wú)郎廷佐序。國(guó)內(nèi)傳本《心醫(yī)集》有熊文舉作于順治十三年丙申（1656年）的序。熊文舉為明末清初人，入清后官至兵部右侍郎，其在《心醫(yī)集》序中稱“大司馬總制郎公為序以行，而不佞為數(shù)語(yǔ)殿其后”［2］，則郎廷佐曾為《心醫(yī)集》作序。又，《祝茹穹先生醫(yī)印》所載郎廷佐序與國(guó)內(nèi)傳本《心醫(yī)集》熊文舉序作于同年，即順治十三年，結(jié)合二序內(nèi)容，其是否為《醫(yī)印》而作，需要探討。

2.3 關(guān)于書名 《祝茹穹先生醫(yī)印》的內(nèi)容包括“醫(yī)印”“醫(yī)驗(yàn)”兩個(gè)部分，書名則僅稱“醫(yī)印”。從原書看，“醫(yī)印”三卷，“醫(yī)驗(yàn)”不分卷，而又包括兩個(gè)部分：一是各人分別記錄的祝茹穹醫(yī)案，每案后有記錄者名氏，如“楊靜山乃郞九摶患胃痛”案，案末署為“呂宮蒼忱甫記”，“一鄉(xiāng)民患病”案，案末署為“蔣克顯天適甫記”，應(yīng)是分別提供而后由趙嶷編集的，凡51則；二是錢謙益記錄的祝茹穹醫(yī)案，凡12則，醫(yī)案前尚有錢謙益所撰文字二篇，述自己與祝茹穹之交往以及對(duì)其人之欽敬。從篇幅看，《醫(yī)驗(yàn)》約占全書的四分之一，且兩者內(nèi)容不同，因此《祝茹穹先生醫(yī)印》實(shí)為《祝茹穹先生醫(yī)印》《祝茹穹先生醫(yī)驗(yàn)》之合編，名為《祝茹穹先生醫(yī)印醫(yī)驗(yàn)》似更妥當(dāng)。

2.4 關(guān)于內(nèi)容 《祝茹穹先生醫(yī)印》三卷，卷一、卷二載醫(yī)論十八篇，主要討論脈診及經(jīng)脈等。卷三載醫(yī)論七篇，內(nèi)容涉及五行生克及傷寒傷風(fēng)治法等?！蹲Ｈ泷废壬t(yī)驗(yàn)》載錄他人所記祝茹穹醫(yī)案凡63則。

《祝茹穹先生醫(yī)印》關(guān)于理論的探討有獨(dú)到見解，如認(rèn)為“《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》九候部位不同，獨(dú)浮中沉與七診法合”，“《內(nèi)經(jīng)》關(guān)格兩說(shuō)，其實(shí)一理”，“風(fēng)為百病之始，實(shí)為生之本”，“脈有單切，有兼切，有兼中之單切，有單中之兼切”，等，不僅有深入的探討，且確為獨(dú)到之見，絕不見于其他醫(yī)書。

《祝茹穹先生醫(yī)驗(yàn)》所載醫(yī)案系他人所記，其間不乏名家，如與錢謙益、龔鼎孳并稱“江左三大家”的吳偉業(yè)記祝茹穹為其弟德藻診病案，曾任文華殿大學(xué)士的宋德宜記祝茹穹為錢謙益診病案。另如許之漸、戴吳悅等，也都見于文獻(xiàn)記載。因而《祝茹穹先生醫(yī)驗(yàn)》所載醫(yī)案的可靠性較高。所涉病證有胃痛、奇癥、手足搖戰(zhàn)、骨折、中風(fēng)、頑痰、噎癥、項(xiàng)強(qiáng)、腦鳴、耳聾、頭疼、發(fā)熱、乳孔流血、昏暈、寒熱、胸痛、心痛、腹痛、健忘、熱結(jié)、浮腫、崩漏等，治法或湯液，或丸丹，或膏藥，或針刺，內(nèi)容豐富而有特色。另，祝茹穹倡導(dǎo)靜功卻病，以養(yǎng)心為妙藥，曾在《心醫(yī)集》中述自己入高巔深林，得無(wú)生子李華卿傳授事，頗涉神異，《祝茹穹先生醫(yī)驗(yàn)》所載醫(yī)案亦有事涉荒誕者，如陸運(yùn)亨所記其弟看戲夜歸遇鬼案等，應(yīng)予注意。

3 小結(jié) 祝茹穹為清初醫(yī)家，由儒而醫(yī)，好佛崇道，倡導(dǎo)靜功卻病，以養(yǎng)心為妙藥，聲名甚盛而交游頗廣，著述豐富，其代表著作為《心醫(yī)集》。弟子趙嶷集《祝茹穹先生醫(yī)印》，包括《醫(yī)印》三卷，《醫(yī)驗(yàn)》一卷?！夺t(yī)印》載醫(yī)論，主要討論脈診、經(jīng)脈及五行生克、傷寒傷風(fēng)治法等，《醫(yī)驗(yàn)》則載錄他人所記祝茹穹醫(yī)案凡63則。該書在理論的探討有深入探討和獨(dú)到見解?？计鋬?nèi)容，其書名似以《祝茹穹先生醫(yī)印醫(yī)驗(yàn)》為妥，而其書前沈、郎二序是否為其書而作，尚需探討。

［1］趙 嶷.祝茹穹先生醫(yī)?。▋?nèi)容提要）［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2008：2.

［2］祝茹穹.心醫(yī)集（熊文舉序）［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1999：1.

［3］趙 嶷.祝茹穹先生醫(yī)?。ɡ赏⒆粜颍跰］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2008：5.

［4］祝茹穹.心醫(yī)集［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1999：4.

［5］趙 嶷.祝茹穹先生醫(yī)印（沈朝璧序）［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2008：2.