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        活血宣痹湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛50例

        2013-04-07 22:46:14王建立龍愛云吳雅男河北省淶源縣中醫(yī)醫(yī)院淶源074300
        陜西中醫(yī) 2013年1期
        關(guān)鍵詞:靜息高脂血癥活血

        王建立 龍愛云 吳雅男 河北省淶源縣中醫(yī)醫(yī)院 (淶源074300)

        2006年6月~2011年12月,筆者采用自擬活血宣痹湯配合西藥治療冠心病心絞痛50例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

        臨床資料 本組100例均為本院門診病例,均符合《實用內(nèi)科學(xué)》[1]和《現(xiàn)代冠心病》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為兩組,治療組50例,男27例,女23例;年齡30~40歲3例,40~50歲7例,50~60歲17例,60~70歲15例,≥70歲7例,年齡最小32歲,最大87歲;病程最短1個月,最長21年;合并高血壓16例,高脂血癥24例,糖尿病15例,高脂血癥合并糖尿病6例,高脂血癥合并高血壓8例,高血壓合并糖尿病5例,高血壓合并糖尿病、高脂血癥2例,伴有室性早搏者5例,伴有房顫者6例,伴有房性早搏者6例。對照組50例,男26例,女24例;年齡30~40歲2例,40~50歲8例,50~60歲19例,60~70歲14例,≥70歲6例,年齡最小35歲,最大89歲;病程最短3個月,最長19年;合并高血壓18例,高脂血癥27例,糖尿病14例,高脂血癥合并糖尿病5例,高脂血癥合并高血壓9例,高血壓合并糖尿病6例,高血壓合并糖尿病、高脂血癥3例,伴有室性早搏者7例,伴有房顫者3例,伴有房性早搏者5例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        治療方法 兩組均給予下列治療:①有煙酒習(xí)慣者戒煙酒。②合并高血壓者給予清淡飲食,口服降壓藥,使血壓維持在130/90mmHg以下;合并糖尿病者給予糖尿病飲食,采用口服西藥降糖或用胰島素治療的方法,將血糖值保持穩(wěn)定,使空腹血糖降至7.8mmol/L以下,餐后2h血糖降至11.1mmol/L以下;合并高脂血癥者低脂飲食,口服降脂藥,使總膽固醇<5.72mmol/L,甘油三酯<2.26mmol/L,低密度脂蛋白<3.64mmol/L。③伴有室性早搏或房性早搏、房顫者,給予美托洛爾片25mg,1d2次。④心絞痛發(fā)作時給予硝酸甘油0.3mg舌下含服;消心痛10mg,1d3次口服;阿司匹林腸溶片0.1g,1d1次口服。

        治療組在上述基礎(chǔ)上采用活血宣痹湯:丹參15g,紅花、赤芍、當(dāng)歸、桃仁、郁金、法半夏、五靈脂各9g,檀香3g,川芎6g,薤白12g,栝樓20g。1d1劑,水煎分2次早晚口服。15d為1療程,1個療程后統(tǒng)計療效。

        療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效:心絞痛完全消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上,靜息心電圖恢復(fù)正常;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50~80%,靜息心電圖缺血性ST段下降,治療后回升0.05mV以上,或主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺達50%以上,或平坦T波轉(zhuǎn)為直立;無效:治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不到50%,靜息心電圖與治療前基本相同;加重:心絞痛發(fā)作次數(shù)增加、程度加重和持續(xù)時間延長,靜息心電圖ST段較治療前下降>0.05mV,主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波加深>50%,或直立T波變?yōu)槠教梗蚱教筎波變?yōu)榈怪谩?/p>

        治療結(jié)果 治療組50例,顯效37例,有效10例,無效2例,加重1例,總有效率94%;對照組50例,顯效32例,有效9例,無效6例,加重3例,總有效率82%。兩組總有效率比較,差異有顯著性(P<0.01),說明治療組療效優(yōu)于對照組。

        討 論 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛是臨床內(nèi)科常見病之一,近年來隨著生活節(jié)奏的加快及飲食習(xí)慣的改變,冠心病心絞痛的發(fā)病率有逐年增高的趨勢。在冠心病心絞痛的發(fā)病過程中,冠狀動脈粥樣斑塊形成和冠狀動脈痙攣及血栓形成是主要的發(fā)病機制,高脂血癥又是導(dǎo)致心腦血管疾病的危險因素之一,血脂增高可促進動脈粥樣硬化的形成。消心痛和硝酸甘油能擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,改善側(cè)支循環(huán),使阻塞性血管病變的缺血區(qū)域血流量增加?;钛詼刑胰?、紅花、赤芍、當(dāng)歸、川芎、丹參等活血化瘀,其中丹參具有降低血液粘稠度,減少紅細(xì)胞聚集,擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,改善微循環(huán)的作用,可降低心肌耗氧量,防止心肌細(xì)胞損傷,促進心肌細(xì)胞的恢復(fù)[3];郁金、檀香、五靈脂行氣止痛;栝樓、薤白、半夏宣痹化痰,全方共奏活血、祛瘀、宣痹、化痰、行氣、止痛之效。因此,本臨床觀察中,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上因加用了中藥活血宣痹湯,故能明顯改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和心電圖表現(xiàn),其有效率與常規(guī)西藥組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)果提示,在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上配合中藥活血宣痹湯,可提高臨床療效。

        [1]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].第10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1235-1371.

        [2]邵 耕.現(xiàn)代冠心?。跰].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1995:917.

        [3]蔣紅紅.丹紅注射液對冠心病心絞痛患者血液流變學(xué)的影響及療效觀察[J].陜西中醫(yī),2010,31(1):39-40.

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