段 緯 楊愛華 孟紅濤 吳秀華

武警陜西省總隊醫(yī)院（西安 710054）

急性不全腸梗阻，可稱急腹癥，是一組以急性腹痛為主要表現(xiàn)的常見臨床疾病，而外科急腹癥是指需手術(shù)治療的腹腔內(nèi)非創(chuàng)傷和創(chuàng)傷性疾病之一。急腹癥發(fā)病率特別高，其臨床主要表現(xiàn)是起病急，病情發(fā)展快，很容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及患者的生命。自2007年7月至2012年1月，采取自制的“貼敷神闕穴位”的藥餅穴位貼敷和紅外線照射，已治療門診或住院急性腸梗阻和不全腸梗阻77例，總有效率達(dá)97.7%，現(xiàn)將觀察的臨床效果報道如下。

臨床資料 不全腸梗阻患者均為來本院內(nèi)科門診治療和住院的病人，除婦產(chǎn)科、小兒科急腹癥外，以腹疼為主要臨床表現(xiàn)的納入病例選擇范圍，符合內(nèi)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。按隨機(jī)化原則分為2組：神闕穴位貼敷治療組77例，年齡18～37歲，病程2h～27h；常規(guī)用藥對照組34例，條件相同。除腹疼以外，其中伴有惡心、嘔吐、腹瀉、納差等癥狀。體征：急性痛苦面容、腹部有壓痛、腸鳴音消失，腹部X線透視或腹部X線拍片提示腸梗阻或不全腸梗阻。

治療方法 臍貼藥餅成份選擇與制作方法：取吳茱萸20g，生姜10g，藿香5g，食鹽少許等和食醋一起炮制5～10min后制成藥餅，并放入微波爐中加熱后貼敷神闕穴位（溫度使患者能耐受即可），同時給予暫禁飲食和對癥支持處理。對照組用常規(guī)藥物嗎丁啉、莨菪堿、654－2針劑等治療。

把作好的藥餅置患者神闕穴位貼敷，然后將紅外線治療儀以臍為中心局部照射，溫度使患者能耐受即可，紅外線治療儀與治療部位之間距離20～30cm，每次治療時間為20～40min，3～7次為1個療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后30min內(nèi)癥狀及體征消失；有效：用藥后30min內(nèi)癥狀及體征明顯減輕；無效：用藥后3d內(nèi)癥狀及體征不能緩解。

治療結(jié)果 治療組用藥后30min腹疼減輕消失者21例、2d28例、3d27例、無效1例。有76例均在3d內(nèi)腹疼全部緩解，顯效率達(dá)98.7%。顯效及有效病例止痛有效時間為3d。所得病例無并發(fā)癥及毒副作用；顯效11例、有效16例、無效7例，總效率為79.0%，止痛起效時間為30min～3d，與治療組相比有顯著性差異。兩組無效病例改用其他治療方法。

討 論 中醫(yī)學(xué)十分重視肚臍部位，稱為“神闕”，其處的皮膚最薄，表皮膠質(zhì)也薄，藥物容易透入，皮下沒有脂肪組織，血管也豐富，外用藥物較易吸收并能較快進(jìn)入血液循環(huán)，從而達(dá)到治療目的［2］；紅外線生理學(xué)作用和治療作用主要是熱，熱有一定的治療作用，對人體是一種保護(hù)性因素，改善了人體與感染做斗爭的條件，細(xì)菌生存更加困難，細(xì)菌分泌的毒素在熱環(huán)境中被破壞，抗體形成增多；而急性腸梗阻或不全腸梗阻多由多種原因引起的胃腸功能紊亂而引起。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，某些原因造成腸壁暫時性缺血或副交感神經(jīng)興奮而引起一過性腸壁肌肉收縮痙攣，暫時阻斷內(nèi)容物通過，近端腸壁收縮進(jìn)一步加強(qiáng)，產(chǎn)生腹部疼痛。急性不全腸梗阻是武警官兵常見的消化道病癥，也是急診內(nèi)科門診患者常見病。盡管解痙止痛藥物的作用尚可，但療效不盡人意。我們采用自制的貼敷神闕穴位貼敷治療作用，起到了穴位和藥物的雙重作用以達(dá)到治療的目的。這是作者以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，探索了一種新的治療不全腸梗阻以達(dá)到臨床治療效果，令患者滿意。

近一年來，采取自制的神闕穴位貼敷及紅外線照射治療急性不全腸梗阻取得一定療效。此方法療效確實，應(yīng)用此方法操作簡便，安全可靠，價格低廉，副作用少，還能及時祛除患者的痛苦，是治療腸梗阻或不全腸梗阻的好方法之一。

［1］方 圻.現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1995：1735－1736.

［2］高 秀.針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制研究［J］.國外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊：1999，21（3）：21－25.