劉 健 劉 莉 河北省華北石油管理局總醫(yī)院（任丘 062552）

斑禿是皮膚科常見(jiàn)病，多見(jiàn)青少年，筆者應(yīng)用姜黃消痤搽劑聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療斑禿療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 80例斑禿患者均來(lái)自本院皮膚科門診，符合斑禿的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男48例，女32例。年齡15～48歲，平均27.75歲。病程在1年以內(nèi)。皮膚損害為1片或數(shù)片，邊界清楚，禿發(fā)總面積均＜10cm×10cm。活動(dòng)期48例，靜止期32例。排除假性斑禿、雄激素性禿發(fā)；嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重高血壓、糖尿病及心臟病患者；孕婦及哺乳期婦女。隨機(jī)將80例患者分成治療組和對(duì)照組各40例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重相比，差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 治療組采用口服復(fù)方甘草酸苷片2片／次，3次／d，同時(shí)外用姜黃消痤搽劑（姜黃、重樓、杠板歸、一枝黃花、土荊芥、絞股藍(lán)、珊瑚姜等，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025149），2次／d，療程3個(gè)月。對(duì)照組僅口服復(fù)方甘草酸苷片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073723），用法及療程同治療組。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：新發(fā)全部生長(zhǎng)，分布密，毛發(fā)粗細(xì)，色澤同正常頭發(fā)；顯效：脫發(fā)區(qū)長(zhǎng)出黑發(fā)至70%，毛發(fā)粗細(xì)，色澤接近正常；有效：脫發(fā)區(qū)長(zhǎng)出黑發(fā)30%；無(wú)效：脫發(fā)區(qū)長(zhǎng)出黑發(fā)＜30%或未改善。

治療結(jié)果 治療組40例斑禿患者中痊愈14例，顯效18例，有效8例，無(wú)效0例，治愈率35%，總有效率80%；對(duì)照組40例，痊愈5例，顯效14例，有效15例，無(wú)效6例，治愈率12.5%，總有效率47.5%。治療組有效率與對(duì)照組比較差異有高度顯著性（χ2＝6.90，P＜0.01），治愈率差異亦有顯著性（χ2＝5.59，P＜0.05）。

討 論 斑禿是一種良性非瘢痕性禿發(fā)。本病可發(fā)生任何年齡，但以青少年多見(jiàn)。根據(jù)范圍分為斑禿，全禿和普禿。根據(jù)病程分為進(jìn)展期，靜止期，恢復(fù)期。斑禿的病因至今尚不完全清楚，以往多認(rèn)為與遺傳、情緒應(yīng)激、機(jī)體勞累、內(nèi)分泌失調(diào)等多種因素有關(guān)。目前認(rèn)為斑禿與自身免疫有關(guān)。亦有報(bào)道斑禿皮損部位病理改變主要以炎性改變?yōu)橹鳎?］。斑禿治療機(jī)制可能在于抑制毛囊周圍炎癥反應(yīng)，改善局部循環(huán)及提高機(jī)體免疫力治療，從而中止斑禿的發(fā)展，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。

復(fù)方甘草酸苷片由甘草甜素、甘氨酸、蛋氨酸組成，主要成分是甘草甜素，其結(jié)構(gòu)與腎上腺皮質(zhì)激素結(jié)構(gòu)相似，具有皮質(zhì)激素樣作用，而基本無(wú)皮質(zhì)激素副作用。主要通過(guò)阻礙考的松和醛固酮的滅活，發(fā)揮類固醇樣作用，抵制肥大細(xì)胞顆粒，釋放組胺、5－羥色胺和緩激肽等，從而發(fā)揮其抗過(guò)敏作用，同時(shí)甘草甜素還具有T細(xì)胞活化作用，干擾素誘導(dǎo)作用，自然細(xì)胞活化作用，胸腺外T淋巴細(xì)胞分化增強(qiáng)作用，免疫調(diào)節(jié)作用及抵制病毒增殖，滅活病毒等作用［3］。因此復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、抗病毒、增加機(jī)體免疫力作用。中醫(yī)稱斑禿為“游風(fēng)”“鬼剃頭”“鬼舐頭”。中醫(yī)理論認(rèn)為與腎虛、血枯、肝郁有關(guān)。治療以補(bǔ)肝養(yǎng)腎，血祛風(fēng)為治則。姜黃消痤搽劑為純中藥制劑，主要成分為姜黃、重樓、杠板歸、一枝黃花、土荊芥、絞股藍(lán)、珊瑚等組成的復(fù)方搽劑。其中一枝黃花、絞股藍(lán)、珊瑚清熱解毒；杠板歸、土荊芥燥濕殺蟲止癢；姜黃活血行氣助消炎；諸藥相配共奏清熱解毒，燥濕止癢之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為姜黃消痤搽劑具有直接消滅痤瘡桿菌，疏通毛囊，消除炎癥作用。

本組觀察結(jié)果表明治療組痊愈率、有效率分別為35%、80%，均明顯高于對(duì)照組痊愈率、有效率（12.5%、47.5%），兩組痊愈率、有效率比較差亦有顯著性（P＜0.05，P＜0.01），說(shuō)明中西結(jié)合治療斑禿療效顯著，即縮短病程，又提高療效，而且簡(jiǎn)便易行，無(wú)明顯副作用，患者易于接受。

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：147.

［2］陳麗芳，史維平，郝樹(shù)媛，等.23例斑禿患者皮損部位病理改變分析［J］.中華皮膚科雜志，2003，36（9）：523.

［3］陳 勇.窄譜中波紫外線聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹35例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（8）：1069.