王長(zhǎng)娟 河北省玉田縣中醫(yī)院兒科（玉田 064100）

筆者2011年2月～2012年2月應(yīng)用金苓健兒顆粒配合推拿治療脾虛瀉，臨床治療效果較好，詳細(xì)情況如下文報(bào)道。

臨床資料 選擇在本院門(mén)診就診或住院的患兒60例，全部為脾虛泄的患兒，其中36例患兒為門(mén)診患兒、24例為住院患兒?；純耗挲g為（4～25）歲，男34例，女26例。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)兒科學(xué)》［1］制定。

治療方法 所選患兒口服金苓健兒顆粒（葛根、雞內(nèi)金、扁豆、白術(shù)各6g，山藥、薏苡仁、黨參、茯苓、赤石脂各10g，肉豆蔻、訶子各5g），于本院制劑室制成顆粒劑，5g／袋。用法：年齡＜2歲，每次2.5g，每日3次，年齡2～5歲，每次5g，每日3次。溫開(kāi)水沖服。推拿取穴及方法：補(bǔ)脾經(jīng)（拇指末節(jié)螺紋面），醫(yī)者旋推或?qū)⒒純耗粗盖?，循拇指橈?cè)邊緣向指根方向直推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)脾經(jīng)；對(duì)足三里處進(jìn)行揉按，具體位置為外膝眼下方三寸，具體方法為將患兒腳腕處握住，此時(shí)醫(yī)者多使用左手，然后以右手拇指對(duì)足三里處進(jìn)行順時(shí)針的揉按。對(duì)患兒的至瀉靈處進(jìn)行揉按，位置為外踝骨的正下方，也就是赤白肉際的位置，具體方法為以右手拇指、食指或中指，順時(shí)針進(jìn)行揉動(dòng)或前后進(jìn)行推動(dòng)［3］?！泵刻煲淮危看?0min，5d為1個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 本組患者治療標(biāo)準(zhǔn)按照《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》［2］制定。痊愈：患兒的臨床癥狀、臨床體征等均已消失，其大便性狀、大便的次數(shù)均恢復(fù)至正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示正常。好轉(zhuǎn)：患兒腹瀉癥狀有所改善，明顯減少，臨床癥狀與臨床體征得到改善，大便性狀得到改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示正常。未愈：患兒臨床癥狀治療后無(wú)任何改善。

治療結(jié)果 經(jīng)過(guò)連續(xù)1個(gè)療程的治療后，本組60例患者中，50例痊愈，8例好轉(zhuǎn)及2例未愈，治療的總有效率為96.6%。

典型病例 患兒張某某，男，10月。主因腹瀉1月就診。大便稀溏，每日4～6次。無(wú)發(fā)熱及嘔吐，小便正常。查體：T36.6°C體質(zhì)量8Kg，神志清醒，無(wú)啰音，聞其肺呼吸音較清晰，精神較差，神清，精神欠佳，未見(jiàn)脫水。心律齊，120次／min，無(wú)雜音。腹軟，未觸及包塊，腸鳴音活躍。輔助檢查：血常規(guī)結(jié)果正常，便常規(guī)：黃綠稀便。鏡檢：可見(jiàn)少量脂肪球。中醫(yī)診斷：泄瀉（脾虛瀉），西醫(yī)診斷：腹瀉病。治療：口服金苓健兒顆粒每次2.5g，每日3次，配合中醫(yī)推拿每天一次，每次20min。患兒2d內(nèi)腹瀉次數(shù)明顯減少，性狀改善，繼續(xù)治療2d痊愈。

討 論 小兒脾虛瀉臨床常見(jiàn)，脾胃虛弱，清陽(yáng)不升，運(yùn)化失職，而致大便稀溏。脾虛不運(yùn)，生化無(wú)源，氣血不足，故可見(jiàn)面色萎黃，精神倦怠等。

金苓健兒顆粒為我院研制的一種中成藥，主要功能為止瀉、健脾、澀腸、益氣。其方中的黨參、茯苓等藥物具有健脾益氣的功效；山藥、扁豆等具有止瀉的功效；葛根在止瀉的基礎(chǔ)上，還具有升陽(yáng)的功效；赤石脂、訶子澀腸等則具有澀腸止瀉的功效，諸藥聯(lián)合應(yīng)用，則具有止瀉、健脾、澀腸、益氣的功效。推拿為外治的一種方法，推拿屬于中醫(yī)外治的范疇，其利用獨(dú)特手法，對(duì)機(jī)體起到治療、保健以及預(yù)防的作用。在腹瀉的治療中，推拿的醫(yī)者便是利用多種手法，于患兒體表實(shí)施，使得其臍周的血流逐漸恢復(fù)正常，達(dá)到調(diào)合、營(yíng)衛(wèi)的效果，使其陰陽(yáng)逐漸平衡，增加自身的抵抗力，提高脾胃的回復(fù)功能，最后對(duì)疾病起到治愈的效果［4］?！北痉ㄖ醒a(bǔ)脾經(jīng)可調(diào)中健脾，補(bǔ)益氣血，幫助消化吸收；揉足三里穴以健脾益氣，運(yùn)化水濕，解泄瀉之源，止瀉靈穴以澀腸止瀉，手法以補(bǔ)為主，達(dá)到扶正祛邪的目的。

［1］汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.第2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：103.

［2］全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討組織委員會(huì).中國(guó)腹瀉病診斷治療方案［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381－384.

［3］焦 平，王艷君.推拿治療傷食型嬰幼兒泄瀉370例臨床觀察［J］.河北省中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2005，20（3）：26－28.

［4］馮居秦.推拿治療小兒腹瀉52例［J］.陜西中醫(yī)，2009，11（30）：1525.