叢 蓓

（大連港醫(yī)院，遼寧 大連 116015）

作為臨床較為普遍的一種心肌病，擴張型心肌病的發(fā)病原因無法有效明確。疾病特征主要體現(xiàn)為患者出現(xiàn)了左心室擴張以及雙心室擴張的情況，或者合并出現(xiàn)了收縮功能受損的情況，往往合并出現(xiàn)心力衰竭、出現(xiàn)了血栓栓塞以及出現(xiàn)了心律失常的情況等[1]。為了避免慢性擴張心肌病心功能不全的出現(xiàn)使得患者的心率水平等指標嚴重下降，此次研究主要將我院收治的慢性擴張心肌病心功能不全患者作為主要研究對象，臨床展開倍他樂克+培哚普利等不同用藥方法對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年5月至2016年2月收治的慢性擴張心肌病心功能不全患者50例作為研究對象；安排所有慢性擴張心肌病心功能不全患者通過抽簽展開分組；觀察組（25例）：男性15例，女性10例；年齡32～66歲，平均年齡（49.15±5.25）歲；疾病病程為4～16年，平均病程為（5.39±2.55）年；對照組（25例）：男性16例，女性9例；年齡35～69歲，平均年齡（49.19±5.26）歲；疾病病程為5～19年，平均病程為（5.42±2.56）年；觀察兩組慢性擴張心肌病心功能不全患者的性別、平均年齡以及平均病程，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對于兩組慢性擴張心肌病心功能不全患者，臨床首先展開常規(guī)治療，體現(xiàn)為對慢性擴張心肌病心功能不全患者實施強心利尿治療、要求患者選擇靜臥位以及對患者實施給氧治療等[2]。觀察組慢性擴張心肌病心功能不全患者配合選擇培哚普利+倍他樂克進行治療，要求患者按時口服治療，對于培哚普利（10 mg），治療頻率為1次/天，維持用藥治療的時間為6周，根據(jù)疾病情況，要求患者長時間用藥治療；對于倍他樂克，用藥初始劑量保持為6.25 mg，治療頻率為2次/天，在1周用藥治療后，將用藥劑量增加，直至25 mg，治療頻率為2次/天。保證用藥最大劑量在50～100 mg，用藥頻率為2次/天。根據(jù)對慢性擴張心肌病心功能不全患者的疾病情況進行觀察，對用藥劑量加以合理調整，對患者實施用藥治療的時間為6周。在進入到醫(yī)院后，對所有慢性擴張心肌病心功能不全患者實施血常規(guī)檢查以及實施尿常規(guī)檢查，之后合理展開肝腎功能檢查以及實施心功能檢測[3]。

1.3 判斷標準[4]。顯效：對所有慢性擴張心肌病心功能不全患者治療后，心功能改善程度表現(xiàn)為Ⅱ級；有效：對所有慢性擴張心肌病心功能不全患者治療后，心功能改善程度表現(xiàn)為Ⅰ級；無效：對所有慢性擴張心肌病心功能不全患者治療后，心功能未表現(xiàn)為顯著改善；惡化：對所有慢性擴張心肌病心功能不全患者治療后，心力衰竭癥狀有所嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法：臨床選擇統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對所有慢性擴張心肌病心功能不全患者的治療結果展開統(tǒng)計學分析，療效判斷展開χ2檢驗（以%表示），射血分數(shù)等評價展開t檢驗，以（±s）表示，當P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效評價：觀察組25例慢性擴張心肌病心功能不全患者中，顯效、有效、無效、惡化、治療總有效患者例數(shù)分別為14、10、1、0、24例，治療總有效率為96.00%；對照組25例慢性擴張心肌病心功能不全患者中，顯效、有效、無效、惡化、治療總有效患者例數(shù)分別為6、11、6、2、17例，治療總有效率為68.00%；在治療總有效率方面，兩組慢性擴張心肌病心功能不全患者之間凸顯差異（P＜0.05）。

2.2 心動圖檢測指標：對照組慢性擴張心肌病心功能不全患者治療前LVEF水平為（35.12±8.03）%；治療后為（42.13±9.02）%；治療前LVEDD水平為（67.03±7.92）mm，治療后為（61.39±8.95）mm；觀察組慢性擴張心肌病心功能不全患者治療前LVEF水平為（34.23±9.15）%；治療后為（67.29±8.99）%；治療前LVEDD水平為（51.39±7.05）mm，治療后為（52.69±9.99）mm；在心動圖檢測指標方面，兩組慢性擴張心肌病心功能不全患者之間凸顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

血管緊張素Ⅱ對于慢性擴張心肌病心功能不全患者在實施臨床治療的過程中，可以發(fā)揮心室重塑的效果，具體作用機制主要表現(xiàn)為：①對于血管緊張素Ⅱ，其可以將交感神經活性有效增強，針對心肌肥厚發(fā)揮顯著的促進作用；②可以對心肌細胞肥厚以及心肌成纖維細胞增生進行有效介導，針對膠原同其他外基質合成能夠有效增加[5]。

培哚普利作為血管緊張素轉換酶抑制劑的一種，針對血管重塑可以進行有效防止，針對心力衰竭癥狀可以進行有效緩解，可以將心力衰竭患者的疾病病死率顯著降低，與此同時將疾病預后顯著改善[6]。作為選擇性β受體阻滯劑的一種，針對心肌重塑的預防以及延緩可以獲得顯著效果，可以將心力衰竭患者的疾病癥狀以及患者的心功能加以有效改善，對患者的腎臟進行有效保護，將慢性擴張心肌病心功能不全患者的病死率顯著降低[7]。

綜上所述，對于慢性擴張心肌病心功能不全患者，對疾病情況加以明確后，積極選擇培哚普利+倍他樂克進行治療，可以成功改善患者的心動圖檢測指標，進而為慢性擴張心肌病心功能不全患者臨床療效的提高奠定基礎，凸顯慢性擴張心肌病心功能不全患者治療過程中，培哚普利+倍他樂克的臨床聯(lián)合應用價值。