中國(guó)人民解放軍第二六零醫(yī)院（050048）馮永格 宋國(guó)勇 劉樹剛 李萍

小兒難治性神經(jīng)、精神類疾病給患兒帶來了極大的痛苦，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。近年來，小兒智力糖漿在臨床上的應(yīng)用，取得了一定療效。

1 注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）

又稱兒童注意缺陷與多動(dòng)障礙，是兒童精神障礙性疾病。在我國(guó)，ADHD患病率為3.36%～6.76%，以學(xué)齡兒童為主。如不及時(shí)治療，可能會(huì)持續(xù)到青春期。其病因和發(fā)病機(jī)理尚不清楚，傳統(tǒng)的藥物治療主要為中樞神經(jīng)興奮劑如利他林等，但遠(yuǎn)期療效不理想。張柳萍將182例6～14歲多動(dòng)癥兒童隨機(jī)分為治療組95例和對(duì)照組87例，治療組采用口服小兒智力糖漿治療，對(duì)照組采用口服利他林治療[1]。結(jié)果顯示，小兒智力糖漿治療兒童多動(dòng)癥療效與利他林相當(dāng)，與有關(guān)文獻(xiàn)[2]報(bào)道基本一致，且不良反應(yīng)少于利他林，易于被患兒及家長(zhǎng)接受，依從性更好。

國(guó)外研究[3]發(fā)現(xiàn)，ADHD與睡眠障礙存在密切關(guān)系，約25%ADHD患兒合并有某種睡眠障礙，通過改善睡眠障礙，其多動(dòng)、注意力不集中的癥狀可以緩解。毛春婷等的研究發(fā)現(xiàn)[4]，小兒智力糖漿治療后，ADHD患兒的睡眠障礙得到緩解，尤其在睡眠抵觸、睡眠持續(xù)、睡眠呼吸障礙和白天情況方面基本達(dá)到正常兒童的睡眠水平。無效或不足的睡眠能引起額前葉皮層功能障礙，諸如行為抑制、情感調(diào)節(jié)和工作記憶等執(zhí)行功能損害，加重注意力分散和多動(dòng)[5]。因此，對(duì)于合并睡眠障礙的ADHD患兒，小兒智力糖漿可改善ADHD患兒的睡眠障礙和提高其注意力商數(shù)，且安全性較好。

2 腦性癱瘓（簡(jiǎn)稱腦癱）伴智力低下

50%以上腦癱患兒伴智力低下。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腦為髓?！保澳X為元神之府”，“腎主骨生髓”?；谥嗅t(yī)對(duì)腦與腎關(guān)系的認(rèn)識(shí)，對(duì)腦疾的康復(fù)治療多以補(bǔ)腎為治療原則。關(guān)麗君[6]通過觀察小兒智力糖漿治療腦癱伴智力低下的患兒，發(fā)現(xiàn)治療組發(fā)育商明顯高于對(duì)照組；患兒的運(yùn)動(dòng)能力也有顯著提高。

3 精神發(fā)育遲滯（MR）

又稱智力低下，據(jù)我國(guó)1988年的調(diào)查顯示，全國(guó)0～14歲兒童MR平均患病率為1.07%[7]。國(guó)內(nèi)學(xué)者有研究發(fā)現(xiàn)，小兒智力糖漿經(jīng)智力實(shí)驗(yàn)和對(duì)離體動(dòng)物腦組織脂質(zhì)氧化作用的測(cè)定，有明顯增強(qiáng)智力思維的作用，對(duì)腦組織脂質(zhì)過氧化作用有明顯的降低，對(duì)小兒智力發(fā)育遲緩和腦功能障礙綜合征有明顯的改善作用[8]。李靖婕[9]通過對(duì)58例MR患兒采取口服小兒智力糖漿、智力運(yùn)動(dòng)機(jī)能訓(xùn)練等綜合干預(yù)發(fā)現(xiàn)，輕度、中度、重度、極重度MR患兒的IQ均值都有提高，治療組與對(duì)照組之間有顯著性差異，有助于其智力水平的提高。

4 腦性癱瘓（簡(jiǎn)稱腦癱）伴有語言障礙

腦癱患兒常伴有不同程度語言障礙。近年來，國(guó)內(nèi)、外文獻(xiàn)報(bào)道，嬰幼兒的腦組織可塑性大，通過反復(fù)刺激，可以重組一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞功能集團(tuán)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

湯健等[10]將60例腦癱患兒隨機(jī)均分為常規(guī)治療組和小兒智力糖漿組，常規(guī)治療組以物理療法、頭針為主；小兒智力糖漿組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)服用小兒智力糖漿。結(jié)果顯示，小兒智力糖漿治療組語言功能改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)治療組。值得注意的是，腦癱的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過程，語言的康復(fù)也需要多種方法不斷積累療效，而小兒智力糖漿在臨床上可作為腦癱兒童治療的一個(gè)重要的輔助藥物，改善語言功能。

小兒智力糖漿（葵花藥業(yè)）主要由龜甲、龍骨、遠(yuǎn)志、石菖蒲、雄雞等組成，龜甲既能滋腎陰又能潛肝陽；龍骨入心、肝、腎經(jīng)，取其鎮(zhèn)驚安神之功，與遠(yuǎn)志配伍則交通心腎；石菖蒲歸心、脾經(jīng)，能開竅又能寧心安神；《神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為雄雞能使人上通神明，辟除邪穢不祥之氣；諸藥合用，正合小兒腎陰不足、肝陽偏旺證的病機(jī)特點(diǎn)，故小兒智力糖漿能有效治療腎陰不足、肝陽偏旺之類的病癥。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒難治性神經(jīng)、精神類疾病也發(fā)揮著重要作用。