陳友銀，代 亮，孫華林，李 顏

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨三科，重慶 墊江 408300）

針刀治療腰椎間盤突出癥80例

陳友銀，代 亮，孫華林，李 顏

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨三科，重慶 墊江 408300）

目的：觀察小針刀治療腰椎間盤突出癥上的臨床療效。方法：80例用朱漢章氏小針刀診療方法治療。結(jié)果：顯效68例，有效6例，無效6例，總有效率92．5%。結(jié)論：小針刀治療腰椎間盤突出癥療效好，疼痛小，療程短。

腰椎間盤突出癥；小針刀；療效觀察近年來筆者用小針刀治療各型腰椎間盤突出癥80例，效果較好，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

80例中，男46例，女34例；病程最長10年，最短6個月，平均6年；年齡最小45歲，最大68歲，平均62歲；腰椎間盤膨出型23例，腰椎間盤突出型45例，腰椎間盤脫出型12例。X線示生理曲度改變26例，雙邊影20例，椎體出現(xiàn)骨質(zhì)增生12例，CT示椎間盤部分膨出23例。

臨床表現(xiàn)為多有下腰部疼痛，下肢無力，下肢麻木，肌力減弱等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢無力、行走不穩(wěn)、大小便障礙、甚至癱瘓等。

2 治療方法

小針刀治療：患者采取俯臥位，于相應(yīng)突出椎體的棘上、棘間、兩側(cè)椎間關(guān)節(jié)、兩側(cè)橫突上下緣找壓痛敏感點(diǎn)，用醫(yī)用記號筆標(biāo)記，皮膚用碘伏常規(guī)消毒，2%利多卡因局部麻醉。局麻起效后用針刀松解術(shù)，取朱漢章氏針刀按四步進(jìn)針法在敏感點(diǎn)進(jìn)針刀。每3天治療1次，治療3～5次。治療后絕對臥床休息，避免針刀口感染，腰背部絕對不負(fù)重及大幅度運(yùn)動［1，2］。

功能鍛煉：針刀治療后第2、第3日起在床上做飛燕式練功及下肢功能鍛煉，每周3次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：疼痛和下肢神經(jīng)癥狀消失，腰部活動功能恢復(fù)正常。有效：疼痛和下肢神經(jīng)癥狀減輕，腰部活動輕度受限。無效：治療后癥狀體癥無改善。

4 治療結(jié)果

顯效68例（85.0%），有效6例（7.5%），無效6例（7.5%），總有效率92.5%。治療過程中未發(fā)生不良反應(yīng)及針道感染。

5 典型病例

李某，男，44歲。腰痛伴雙下肢麻木2月入院。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，排除高血壓、心臟病等。診斷為腰椎間盤突出癥，經(jīng)理療、針灸、藥物等治療，效果欠佳。后轉(zhuǎn)入我院CT檢查提示L4/5椎間盤膨出。診斷為腰椎間盤突出癥。用朱漢章氏小針刀治療5次后，腰痛及雙下肢麻木明顯減輕，腰部活動自如，隨訪2個月無復(fù)發(fā)。

6 體 會

針刀治療可松解椎旁肌及韌帶，切開肥厚和粘連的關(guān)節(jié)囊，阻斷無菌性炎癥介質(zhì)對神經(jīng)根、竇錐神經(jīng)及椎管的炎癥刺激［3］。朱漢章氏小針刀治療腰椎間盤突出癥臨床療效顯著，切口小，疼痛輕，治療過程安全，醫(yī)療費(fèi)用低。

［1］朱漢章，柳百智．針刀臨床診斷與治療［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：47．

［2］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-202．

［3］ 林木南．針刀治療神經(jīng)根型頸椎病50例臨床研究［J］．中國中醫(yī)骨傷科雜志，2003，11（1）：42．

R245.319.815.3

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2013-03-25