趙偉杰

（河南省安陽市中醫(yī)院腎內(nèi)科，河南 安陽 455000）

排石湯治療泌尿系結(jié)石80例觀察

趙偉杰

（河南省安陽市中醫(yī)院腎內(nèi)科，河南 安陽 455000）

泌尿系結(jié)石是臨床常見病，屬中醫(yī)學的“石淋”、“血淋”、“砂淋”等范疇，濕熱型泌尿系結(jié)石臨床較為多見。筆者自擬排石湯泌尿系結(jié)石有較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

160例，均為2010年10月至2012年10月我院門診收治患者，隨機分為治療組80例，男57例、女23例，年齡20～65歲、平均40歲，病程14天～5年，腎結(jié)石28例、輸尿管結(jié)石35例、膀胱結(jié)石15例。對照組80例，男55例、女25例，年齡18～70歲、平均38歲，病程9天～4年，腎結(jié)石30例、輸尿管結(jié)石32例、膀胱結(jié)石18例。兩組性別、年齡、病情及結(jié)石位置比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。腰痛，并可放射至少腹部或腹股溝，小便黃赤，或小便中夾有砂石，或兼有尿頻、尿急、尿痛，口干，口苦，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。查體可有腎區(qū)叩擊痛、輸尿管壓痛等，均經(jīng)B超、X線平片確診泌尿系結(jié)石，且結(jié)石小于1cm。

2 治療方法

治療組用排石湯。藥用黃柏15g，蒼術(shù)15g，薏苡仁20g，川牛膝15g，瞿麥15g，萹蓄15g，金錢草30g，海金沙30g，車前草30g，雞內(nèi)金15g（分沖），滑石20g（包煎），枳殼15g，延胡索20g，石韋15g，甘草6g。每日1劑，水煎取汁300mL，分早晚溫服。紅花注射液20mL加入0.9%氯化鈉注射液500mL，靜脈滴入，每日1次。碳酸氫鈉片1.0g，口服。多飲水并適當活動。10天為一療程，連服3個療程后觀察療效。

對照組用液體沖擊治療。硫酸鎂10mL、654-2（消旋山莨菪堿片）10mg加入5%葡萄糖注射液500mL，靜脈滴入，每日3次。7天為一療程，連用2個療程。

3 療效標準

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》［2］。痊愈：結(jié)石排出，癥狀消失，B超及X線檢查結(jié)石消失。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，部分結(jié)石排出，B超及X線檢查結(jié)石數(shù)量減少或者結(jié)石下移。無效：結(jié)石未排出，癥狀未減輕，B超及X線檢查結(jié)石位置未改變。

統(tǒng)計學分析采用SPSS15.0軟件完成。兩組間計量資料的比較采用兩獨立樣本t檢驗，兩組間計數(shù)資料的比較采用兩獨立樣本的卡方檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈59例，占73.75%；好轉(zhuǎn)15例，占18.75%；無效6例，占7.50%；總有效率92.50%。對照組痊愈45例，占56.25%；好轉(zhuǎn)17例，占21.25%；無效18例，占22.50%；總有效率77.50%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)“石淋”、“血淋”范疇。病位主要在腎與膀胱。濕熱下注，煎熬尿液，干擾膀胱氣化，日久結(jié)聚成石。治療當以清熱利濕，溶石排石為主。排石湯方中黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、川牛膝清利下焦?jié)駸?，金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、石韋溶石排石，車前草、瞿麥、滑石、萹蓄等利尿道淋。

結(jié)石較大、梗阻嚴重者，單用中藥口服效果欠佳，需配合體外微波碎石或手術(shù)治療。另外，在治療過程中需大量飲水，適當跳躍活動，并節(jié)制肥甘厚味煙酒等易生濕熱之品，以利結(jié)石排出及預防復發(fā)。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：26-27．

［2］孫傳興．臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準［M］．2版．北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：453．

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