陳曉禹

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穴位貼敷治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎30例

陳曉禹

(青田縣人民醫(yī)院,浙江 323900)

穴位貼敷法;關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕;外治法

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變引起肢體嚴(yán)重畸形、關(guān)節(jié)滑膜炎及漿膜、心肺、皮膚、眼、血管等結(jié)締組織廣泛性炎癥為主要表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫性疾病。近年來(lái)發(fā)病呈上升趨勢(shì),病因復(fù)雜不夠明晰,發(fā)病隱匿,致殘率高。筆者自2010年至2012年運(yùn)用穴位貼敷治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎30例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

30例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者均為浙江省青田縣人民醫(yī)院針灸科門診患者,均符合1989年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)(ARA)診斷修訂標(biāo)準(zhǔn)[1],且病情處于活動(dòng)期;X線分期及關(guān)節(jié)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[2]制訂。其中男14例,女16例;年齡最小20歲,最大63歲,平均(41±21)歲;病程最短1年,最長(zhǎng)3年,平均(1.79±1.04)年。

2 治療方法

取大椎、至陽(yáng)、命門穴。藥物由生白芥子、延胡索、細(xì)辛和甘遂組成,并按2:2:1:1比例磨制細(xì)粉混合,用生姜汁調(diào)制合適的軟硬度后容器儲(chǔ)存,經(jīng)滅菌、檢查、貼簽,成品呈棕褐色,于低溫(攝氏4～10℃)狀態(tài)下保存。使用時(shí)做成直徑約2 cm,高約1 cm的扁圓形藥餅,于夏季初伏期間的任何一天貼敷于穴位,外用透氣性較好的無(wú)菌無(wú)刺激性膠布固定。貼敷時(shí)間為2 h。若患者感到局部灼熱難忍可隨時(shí)揭去貼敷藥物。10 d后(即二伏)和20 d后(即三伏)各重復(fù)貼敷1次,穴位同前。3年為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]痹病的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

治愈:癥狀全部消失,功能活動(dòng)恢復(fù)正常,主要理化檢查指標(biāo)正常。

顯效:主要癥狀消除,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù),能參加正常工作和勞動(dòng),理化檢查指標(biāo)基本正常。

有效:主要癥狀基本消除,主要關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或有明顯進(jìn)步,生活不能自理轉(zhuǎn)為能夠自理,或者失去的工作或勞動(dòng)能力有所恢復(fù),主要理化檢查有所改善。

無(wú)效:與治療前相比各方面均無(wú)進(jìn)步。

3.2 治療結(jié)果

30例患者中治愈0例,顯效10例,有效16例,無(wú)效4例?？傆行蕿?6.7%。

4 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生,主要是人體陽(yáng)氣不足,肝腎虧虛,風(fēng)寒濕邪氣乘虛而襲,寒濕濁氣凝聚,痹阻肢體經(jīng)絡(luò)、筋骨關(guān)節(jié)肌肉,而導(dǎo)致氣血瘀滯、運(yùn)行不暢,久而成痹。

“冬病夏治”作為中醫(yī)學(xué)的一個(gè)特色療法,由《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》的“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”思想及“治未病”的思想發(fā)展而來(lái),其機(jī)理是利用夏季氣溫高,機(jī)體陽(yáng)氣較為充沛的有利時(shí)機(jī),調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡,使一些宿疾,尤其在冬季感寒后易反復(fù)發(fā)作的疾病得以恢復(fù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為天人合一,人體的陽(yáng)氣與自然界的陽(yáng)氣相一致,生于春,旺于夏,收于秋,而藏于冬。夏天乃一年中陽(yáng)盛陰衰之季,而“三伏”又是一年中陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)間,天上陽(yáng)氣與地下火熱相互交濟(jì),人體的陽(yáng)氣也隨之生發(fā),此時(shí)氣血循環(huán)旺盛、皮膚松弛、毛孔張開(kāi),藥物易于吸收,是恢復(fù)人體陽(yáng)氣的最佳時(shí)機(jī)。

督脈為諸陽(yáng)之會(huì),冬病夏治穴位貼敷大椎、至陽(yáng)、命門3個(gè)陽(yáng)氣最旺之處,溫補(bǔ)腎陽(yáng),鼓動(dòng)陽(yáng)氣以達(dá)溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛的目的,所以治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果較佳。

[1] 張乃崢.臨床風(fēng)濕病學(xué)[M].第1版,上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社, 1999:125-126.

[2] 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病期分類標(biāo)準(zhǔn)和功能分類標(biāo)準(zhǔn)[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,1998,2(2):74,87.

[3] 沈巫安.中藥藥理與臨床運(yùn)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006: 246.

2012-09-20

陳曉禹(1978 - ),男,主治醫(yī)師

1005-0957(2013)01-0052-01

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.052