劉梅花,劉建武

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溫和灸合谷穴為主治療周圍性面癱50例

劉梅花1,劉建武2

(1.江西中醫(yī)學(xué)院,南昌 330004;2.江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,南昌 330006)

針灸療法;艾條灸;面神經(jīng)炎;穴,合谷

周圍性面神經(jīng)炎是由于莖乳孔的急性非化膿性神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)麻痹,簡(jiǎn)稱周圍性面癱。為研究“氣至病所”灸性感傳與臨床療效的關(guān)系,筆者采用溫和灸合谷穴為主治療周圍性面癱50例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

50例周圍性面癱患者中,男23例,女27例;年齡最小12歲,最大70歲,其中＜20歲8例,21～30歲16例,31～40歲11例,41～50歲12例,＞50歲3例;病程最短1 d,最長(zhǎng)6個(gè)月;急性期(發(fā)病后2星期內(nèi))33例,恢復(fù)期(發(fā)病后2星期以上,3個(gè)月之內(nèi))9例,后遺癥期(發(fā)病后3個(gè)月以上)8例。

2 治療方法

取對(duì)側(cè)合谷及患側(cè)頭維、上星、百會(huì)、陽(yáng)白透魚腰、風(fēng)池、地倉(cāng)透頰車、迎香、下關(guān)、足三里、三陰交穴。合谷穴采用溫和灸,若患者患側(cè)額、耳、面、下頜部出現(xiàn)熱感,則為“氣至病所”灸性感傳出現(xiàn)。余穴均行常規(guī)針刺,行平補(bǔ)平瀉法。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:癥狀和體征消失,外觀對(duì)稱,面部肌肉功能完全恢復(fù)正常。

顯效:癥狀和體征明顯改善,兩側(cè)面肌基本對(duì)稱。

有效:癥狀和體征有所改變,但兩側(cè)面肌仍不對(duì)稱。

無(wú)效:治療前后癥狀無(wú)明顯改善。

3.2 治療結(jié)果

急性期33例患者中,有21例出現(xiàn)“氣至病所”灸性感傳現(xiàn)象,12例未出現(xiàn)“氣至病所”灸性感傳現(xiàn)象;恢復(fù)期9例中,5例出現(xiàn)灸性感傳現(xiàn)象,4例未出現(xiàn)灸性感傳現(xiàn)象;后遺癥期8例中,有2例出現(xiàn)灸性感傳現(xiàn)象,6例未出現(xiàn)灸性感傳現(xiàn)象。

出現(xiàn)“氣至病所”灸性感傳現(xiàn)象的28例患者中,痊愈23例,顯效5例,痊愈率為82.1%;未出現(xiàn)“氣至病所”灸性感傳現(xiàn)象的22例患者中,痊愈7例,顯效4例,有效5例,無(wú)效6例,痊愈率為31.8%。提示“氣至病所”灸性感傳出現(xiàn)與否與臨床療效密切相關(guān)。

4 討論

針刺、艾灸刺激腧穴后“得氣”與否直接影響針灸臨床療效,《靈樞·九針十二原》:“刺之要,氣至而有效,效之信,若風(fēng)之吹云,明乎若見(jiàn)蒼天,刺之道畢矣。”而“氣至病所”為“氣至而有效”的最佳針灸效應(yīng)表現(xiàn)。合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴,有祛風(fēng)通絡(luò)之功。溫和灸合谷穴“氣至病所”,可改善面神經(jīng)血液循環(huán),有利于炎性滲出物的吸收和消散,促進(jìn)面神經(jīng)水腫消退。因此,溫和灸合谷穴“氣至病所”灸性感傳出現(xiàn)與否可作為面癱療效及其預(yù)后評(píng)判的重要參考。

經(jīng)絡(luò)感傳的最基本特征是循經(jīng),除手陽(yáng)明大腸經(jīng)之外,還有許多經(jīng)脈皆循行于面部,為提高頭面部“氣至病所”經(jīng)絡(luò)感傳出現(xiàn)率和“氣至而有效”的針灸效應(yīng),探求更多能使頭面部產(chǎn)生“氣至病所”的腧穴、手法,是提高針灸治療面癱臨床療效的有效途徑。

2012-08-27

劉梅花(1984 - ),女,2009級(jí)碩士生

劉建武(1963 - ),男,主任醫(yī)師,教授

1005-0957(2013)01-0014-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.014