劉麗娜

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿系2010級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040）

針刺配合逍遙蔞貝散治療乳腺增生26例

劉麗娜

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿系2010級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的：觀察針刺結(jié)合逍遙蔞貝散治療乳腺增生的臨床療效。方法：26例針刺乳根、膻中、阿是穴等穴,配合逍遙蔞貝散口服。結(jié)果：痊愈18例，顯效4例，有效3例，無效1例，總有效率96.15％。結(jié)論：針刺配合逍遙蔞貝散治療乳腺增生有良好效果。

乳腺增生；針刺；逍遙蔞貝散

筆者用針刺配合逍遙蔞貝散治療乳腺增生26例，療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

26例均為門診女性患者，年齡22～40歲，病程3個(gè)月～1年。表現(xiàn)為乳房腫塊，疼痛。

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中乳癖的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。表現(xiàn)為乳房有不同程度的脹痛、刺痛和隱痛，可有放射痛，可隨月經(jīng)、情緒變化而影響，連續(xù)3個(gè)月或間斷疼痛3～6個(gè)月不緩解。一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個(gè)或多個(gè)大小不等、形態(tài)多樣，呈橢圓型或條索狀的腫塊，腫塊可散在于整個(gè)乳房，與皮膚或深部組織不黏連，邊界不清晰，推之可移，或乳頭溢液或瘙癢。排除乳房良性、惡性腫瘤。經(jīng)乳房鉬靶X線攝片、B超、紅外線熱圖像、穿刺細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查確診。

2 治療方法

針刺：取乳根、膻中、阿是穴、屋翳、足三里、三陰交、太沖穴，常規(guī)針刺，平補(bǔ)平瀉，得氣后留針30min，每日1次，15日為一療程。

逍遙蔞貝散[2]：柴胡9g，當(dāng)歸9g，白芍9g，白術(shù)9g，茯苓9g，瓜蔞15g，貝母9g，半夏9g，南星9g，生牡蠣15g，山慈姑9g。水煎服，日1劑，早晚分服。

生活規(guī)律，調(diào)暢情志。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：癥狀消失，腫塊消失，3個(gè)月不復(fù)發(fā)。顯效：癥狀基本消失，經(jīng)前稍痛，腫塊縮小大于1/2。有效：癥狀減輕，腫塊縮小小于1/2。無效：癥狀，腫塊均無明顯改善。

4 治療效果

治療2～3個(gè)療程，痊愈18例（69.23％），顯效4例（15.38％），有效3例（11.54％），無效1例（3.85％），總有效率96.15％。

5 典型病例

程某，女，28歲，2012年4月11日就診。乳房腫脹、疼痛6個(gè)月，加重1月余。最初僅經(jīng)期前腫脹疼痛，經(jīng)后緩解，后疼痛逐漸加重，有腫塊。查右乳外上腫塊兩個(gè)，大小分別為1cm×1.2cm和2cm×1.5cm，觸痛明顯，質(zhì)韌，邊界不清，推之可移。經(jīng)血量少，色暗紅。舌質(zhì)紅有瘀點(diǎn)，脈弦滑。用針刺配合逍遙蔞貝散治療，7天后疼痛減輕，1個(gè)療程后癥狀緩解，2個(gè)療程后腫塊明顯減小，針刺改為隔日1次，中藥繼續(xù)服用，3個(gè)療程后痊愈，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

6 體 會(huì)

乳腺增生屬中醫(yī)“乳癖”范疇。多因情志不遂，思慮過度導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，思慮傷脾，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，氣血運(yùn)行不暢，乳絡(luò)瘀阻所致。針刺足陽明胃經(jīng)的乳根、屋翳和足三里有活血通絡(luò)，理氣止痛作用，針刺膻中可益氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)，阿是穴可散結(jié)消腫止痛，三陰交有調(diào)節(jié)沖任、健脾益氣作用，足厥陰肝經(jīng)之太沖有疏肝理氣功效。諸穴合用，有疏肝健脾、理氣消腫、散結(jié)止痛作用。同時(shí)，研究表明針刺對(duì)下丘腦-垂體-卵巢生殖生理內(nèi)分泌功能具有良性調(diào)整作用[4]。逍遙蔞貝散具有疏肝健脾理氣、化痰散結(jié)消腫功效，同時(shí)又可調(diào)達(dá)情志、舒緩身心[5，6]。針?biāo)幒嫌?，散結(jié)消腫止痛療效顯著。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：45-46.

[2]賈穎，李麗，趙尚華.趙尚華應(yīng)用逍遙蔞貝散治療乳腺增生經(jīng)驗(yàn)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5（1）：10-12.

[3]蘇柏栓.針灸聯(lián)合消癖湯治療乳腺增生臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27（8）：1073-1074.

[4]聶有智.針灸治療乳腺增生癥臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2009，37（9）：35-37.

[5]劉向蘋.逍遙蔞貝散加減治療乳腺增生30例分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2012，12（7）：956-957.

[6]楊新偉，呂祥，李萍，吳菊生.逍遙蔞貝散加減對(duì)乳腺增生病患者抑郁、焦慮水平的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2012，19（3）：256-257.

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1004-2814(2013)03-172-01

2012-11-20