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        補陽還五湯加味治療中風后遺癥體會

        2013-04-07 15:37:55胡雪華
        實用中醫(yī)藥雜志 2013年2期
        關鍵詞:全蝎桃仁湯加

        胡雪華

        (甘肅省古浪縣城關街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,甘肅 古浪733100)

        近年來,筆者用補陽還五湯加味治療中風后遺癥取得滿意療效,介紹如下。

        方藥:補陽還五湯由黃芪30g,當歸10g,川芎10g,地龍10g,赤芍10g,桃仁10g,紅花8g等組成。有益氣活血,化痰通絡之效。適用于氣虛血瘀之中風,半身不遂,口眼歪斜,語言不利,口角流涎,小便頻數(shù)或遺尿不盡,舌質(zhì)紫暗或瘀斑,苔薄白,脈細緩。方中重用黃芪補氣,桃仁、紅花、川芎、當歸、赤芍養(yǎng)血活血,化瘀通絡??诮橇飨?,語言不利者加石菖蒲、遠志祛痰開竅。精血不足,不能榮養(yǎng)筋脈,腰膝酸軟,肢體不用者加枸杞子、山茱萸、杜仲、牛膝、桑寄生以補腎壯腰??谘弁嵝奔尤?、白附子、蜈蚣以祛風化痰通絡,鎮(zhèn)痙。肝陽上亢加生地、澤瀉以平肝潛陽。脘腹痞滿加藿香、白蔻仁以溫中行氣散寒。

        病例:楊某,女,57歲,2010年7月16日初診。有高血壓病史3年,半個月前突然昏仆,左側肢體癱瘓,口眼歪斜,語言不利。CT檢查為右側顳葉腦梗死,住院治療10余天好轉(zhuǎn)后出院,但四肢活動無力,肢體麻木,左側肢體痿軟無力,無癢痛感,無冷熱感,口眼歪斜,語言不清,口角流涎,舌淡苔白,脈細弱。中醫(yī)診斷為腦中風,證屬氣血不足、脈絡瘀阻,方用補陽還五湯加味。黃芪30g,當歸15g,赤芍10g,地龍10g,川芎10g,桃仁10g,紅花10g,山茱萸10g,生地10g,枸杞子10g,雞血藤15g,全蝎8g。水煎服,1日1劑,分3次服。服20劑后可下地活動,左側上肢可抬,口角恢復正常,語言清晰,舌紅苔薄。前方去全蝎,繼服20劑,并加強功能鍛煉,注意生活調(diào)理。臨床痊愈,已無肢體麻木,但有明顯的痛癢感,1年后隨診未復發(fā)。

        體會:中風后期,氣血虛弱,瘀血阻滯,脈絡失和,清竅失榮,筋絡失養(yǎng)。治當溫陽化氣,活血通絡。補陽還五湯補氣化瘀、活血通絡??墒箽馔?、瘀去絡通,再加健脾溫腎之品使筋脈得養(yǎng)、痿廢得愈。

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