石 彧，王志祥

中晚期惡性腫瘤的患者在放化療后可能出現(xiàn)骨髓抑制，造成不良后果。骨髓抑制中各種血細(xì)胞對(duì)放化療的敏感性不同，受抑制程度不同。其中紅細(xì)胞受抑制后表現(xiàn)為貧血，患者出現(xiàn)面色萎黃或者蒼白，乏力軟困，肢體倦怠，頭暈眼花，導(dǎo)致放化療中斷，影響療效。嚴(yán)重貧血還可能造成循環(huán)功能衰竭，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。因此，及時(shí)有效地治療貧血，對(duì)腫瘤患者繼續(xù)放化療、延長患者生存期、提高生活質(zhì)量具有重要意義。筆者于2009年12月至2011年6月運(yùn)用芪膠升白膠囊治療腫瘤患者放化療后貧血，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)及分組 2009年12月至2011年6月我院收治的100例病例，其中73例經(jīng)病理確診為惡性腫瘤，其余27例為影像學(xué)聯(lián)合臨床癥狀診斷。均為中晚期患者，因病情需要接受放療或者化療。其中男64例，女36例;年齡最大83歲，最小21歲，平均61歲;病程最長21年，最短2個(gè)月。按隨機(jī)單盲法分為治療組50例，對(duì)照組50例。兩組在性別、年齡、病種及放化療后貧血程度上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組:應(yīng)用芪膠升白膠囊(國藥準(zhǔn)字 Z20025027)口服，4粒/次，共計(jì)2 g，3次/d，連用15d為1個(gè)療程。對(duì)照組:應(yīng)用利血生片(國藥準(zhǔn)字 H32025444)口服，2片/次，共計(jì) 40 mg，3次/d，聯(lián)合口服葡萄糖酸亞鐵糖漿(國藥準(zhǔn)字H20065930)，10 mL/次，3次/d。連用15d為1個(gè)療程，兩組均2個(gè)療程后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀明顯改善，治療2個(gè)療程后，檢測血紅蛋白含量連續(xù)2次以上較治療前升高50%以上;有效:臨床癥狀大部分緩解，治療2個(gè)療程后，檢測血紅蛋白含量連續(xù)2次以上較治療前升高20%～50%;無效:治療2個(gè)療程后臨床癥狀及血紅蛋白含量無明顯變化者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組50例，顯效28例(56%)，有效17例(34%)，無效5例(10%)，總有效率為90%;對(duì)照組50例，顯效13例(26%)，有效24例(48%)，無效13例(26%)，總有效率為74%;治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

芪膠升白膠囊的成分主要有阿膠、當(dāng)歸、黃芪、苦參、大棗、人參、淫羊藿、血人參等，具有補(bǔ)血益氣、溫腎助陽、健骨生髓的作用［1-3］。方中黃芪補(bǔ)中益氣，扶正固本，生肌、排膿托毒。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黃芪能促進(jìn)骨髓細(xì)胞脫氧核糖核酸及蛋白質(zhì)的合成，加快有核細(xì)胞分裂，從而增加血細(xì)胞數(shù)［3］。大棗、當(dāng)歸、阿膠均為補(bǔ)血藥，其中大棗為健脾、益氣、養(yǎng)血之佳品，在治療脾胃虛弱的方劑中常有應(yīng)用，大棗既補(bǔ)氣又生血，有健脾專功。所含的大棗多糖對(duì)機(jī)體非特異性免疫、細(xì)胞免疫和體液免疫均有顯著興奮作用，可提高免疫抑制小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)溶血素溶血空斑形成、提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和外周血T淋巴細(xì)胞百分率［4］。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛。主治血虛頭暈，面色不華。當(dāng)歸抗貧血作用的機(jī)制與其所含的維生素B12、煙酸、葉酸、亞葉酸、生物素、多糖等多種成分的綜合作用有關(guān)［5］。阿膠具有補(bǔ)血、滋陰、潤燥、止血等功效。對(duì)缺鐵性貧血有明顯的補(bǔ)血作用，促進(jìn)造血功能，明顯提高紅細(xì)胞及血紅蛋白含量，對(duì)缺鐵性貧血和失血性貧血有顯著的療效。有顯著增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用，對(duì)年老體弱、久病體虛、易患感冒者有很好的治療與預(yù)防作用［6］。黃芪與當(dāng)歸合用為有名的當(dāng)歸補(bǔ)血湯，能補(bǔ)氣生血，使氣旺血生，配合阿膠之血肉有情之物，以補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)和肝臟，可緩解因放化療后貧血而出現(xiàn)的神疲倦怠、自汗乏力、頭暈?zāi)垦！⒂洃浟p退、呼吸急促、心悸失眠等癥狀。淫羊藿具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕的功效。淫羊藿含有多種化學(xué)成分，主要包括黃酮類化合物、多糖、木脂素、生物堿、揮發(fā)油及一些必要的微量元素。近年藥理研究表明，淫羊藿在免疫、生殖、核酸代謝、心血管以及抗衰老方面具有多種藥效功能［7］?？鄥榍鍩嵩餄袼?，具有清熱燥濕、殺蟲、利尿等功效。所含的生物堿具有抗病原微生物、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、提高免疫及抗腫瘤等作用，對(duì)于早幼粒白血病細(xì)胞，可顯著誘導(dǎo)其向具有正常功能的單核巨噬細(xì)胞方向分化，抑制腫瘤細(xì)胞增殖［8］。血人參化痰，利濕，活血行氣。血虛則容易血瘀，而血瘀日久則可能因?qū)嵵绿摚贵w虛加重，故行氣活血可以達(dá)到補(bǔ)血的目的，同時(shí)保證全方補(bǔ)而不滯，補(bǔ)而不留邪。

以上藥物組成復(fù)方，通過補(bǔ)血益氣，溫腎助陽、健骨生髓的作用促進(jìn)骨髓紅系造血，減輕放化療所致的骨髓抑制和免疫抑制，達(dá)到快速恢復(fù)紅細(xì)胞、提高血紅蛋白含量、糾正貧血的目的。對(duì)腫瘤患者繼續(xù)放化療，延長患者生存期，提高生活質(zhì)量具有重要意義。

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