余小利

（巫山縣動物疫病預防控制中心，重慶巫山 404700）

狂犬病又稱瘋狗病、恐水病，是由狂犬病病毒引起的人獸共患傳染病，主要侵害人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是迄今為止人類病死率幾乎高達100%的急性傳染病，嚴重威脅著人民群眾的生命安全。

一、狂犬病的疫情概況

狂犬病流行性廣，呈全球性分布，病死率幾乎達100%，全世界每年超過5萬人因狂犬病發(fā)病死亡，而大部分病例發(fā)生在發(fā)展中國家。我國屬于人狂犬病嚴重流行的國家之一，發(fā)病數(shù)僅次于印度，居世界第二位，同時，每年有數(shù)百萬人因受傷注射狂犬病疫苗，醫(yī)療費用昂貴，造成了沉重的經(jīng)濟負擔，是非常嚴重的公共衛(wèi)生問題。

近年來，我國犬只飼養(yǎng)量快速增加，特別是城市的寵物犬，農村的散養(yǎng)犬、流浪犬等數(shù)量明顯增加，被犬只傷害的人數(shù)也在不斷增加，狂犬病疫情波及范圍不斷擴大。到目前為止，我國共出現(xiàn)5次狂犬病流行高峰，且主要發(fā)生在經(jīng)濟條件和醫(yī)療條件較差的農村。犬只管理不到位，免疫接種率低，人們對狂犬病認識不足，被咬傷后未采取正確的傷口處理和狂犬病疫苗接種措施，促使了狂犬病疫情的迅速上升。

二、狂犬病的流行病學特征

1.流行特點?？袢《酁樯l(fā)，無明顯的季節(jié)性，但以溫暖季節(jié)發(fā)病較多。所有的溫血動物都可感染，人主要通過犬等動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或未愈合的傷口而感染。被咬傷的部位越接近頭部或傷口越深，其發(fā)病率越高。

2.臨床癥狀。該病的潛伏期短者幾天，長達數(shù)年。病犬初期精神沉郁、怕光喜暗、反應遲鈍，不聽主人呼喚，食欲反常，喜咬吃異物，吞咽伸頸困難，后軀無力呈驚恐狀；中期為興奮期，表現(xiàn)為狂暴不安，攻擊人畜，意識紊亂，喉肌麻痹，此種病犬對人及其它牲畜危害很大；后期為麻痹期，表現(xiàn)為張口垂舌流唾液、四肢后軀麻痹、臥地不起，最后全身衰竭而死。

人感染狂犬病又稱“恐水癥”，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，傷口發(fā)癢，流淚流涎，怕水、驚風怕聲、吞咽困難等，3～5 d后因呼吸和循環(huán)衰竭而全身麻痹死亡。

三、狂犬病的診斷

根據(jù)流行病學及臨床表現(xiàn)特征進行初步診斷，最后通過實驗室的熒光抗體技術或分子生物學等檢測技術來進行確診。

四、防控工作中存在的問題

1.犬只的管理難度大。我國犬只飼養(yǎng)數(shù)量大，特別是農村地區(qū)散養(yǎng)犬、流浪犬多，監(jiān)管難度大，養(yǎng)犬管理工作尚不十分規(guī)范，養(yǎng)犬管理條例不健全，人間狂犬病的防控難度大。

2.感染后處理不及時規(guī)范。在廣大農村地區(qū)，人們對狂犬病的危害性認識不到位，預防意識不強，在被動物傷害后不主動就診和處置，加之昂貴的狂犬疫苗費用，很多被犬咬傷的農民存有僥幸心理，沒有注射狂犬疫苗，使狂犬病發(fā)生率較高。

3.實施免疫和流動控制難度大。犬對人的攻擊性強，城市中的未注冊犬和流浪犬及農村散養(yǎng)犬的免疫、采血檢測等工作難度大；犬交易頻繁，極易發(fā)生動物間傳播及動物致傷情況，難以有效控制；畜主與防疫人員配合積極性不高，免疫與撲殺等措施落實困難。

4.宣傳不到位，缺乏多部門合作防控。狂犬病病毒流行形勢嚴峻，農村地區(qū)人們對狂犬病的了解不多，自我保護意識差，多部門的“管、免、滅”防治措施不到位，信息交流和防控合作少。

五、狂犬病的綜合防控

1.規(guī)范犬只管理。規(guī)范養(yǎng)犬行為對于狂犬病的防控非常重要。一是控制傳染源。犬舍要定期進行消毒，加強檢疫，防止到發(fā)生傳染病的地區(qū)購犬。一旦發(fā)生傳染病，要立即隔離、嚴格消毒，無害化處理病犬及污染物。二是將狂犬病納入法制化管理。全面落實犬只飼養(yǎng)的審批、免疫和登記等管理工作制度，組織開展大規(guī)模養(yǎng)犬管理專項整治，大力開展捕殺野犬、瘋犬行動，進一步落實人間狂犬病的防控措施，切實保障人民群眾的身體健康和生命安全。

2.被咬后的急救處理。人一旦被病犬或疑似狂犬病動物咬傷、抓傷后，應立即進行受傷部位的徹底清洗和消毒處理?？捎?0%肥皂水或1%的新潔爾滅反復沖洗傷口，再用清水洗凈，沖洗時間至少15 min，然后用3%碘酒或70%酒精局部消毒處理，并及時到當?shù)丶膊☆A防控制機構接種疫苗。

3.免疫接種。對犬只進行免疫是控制消滅狂犬病最有效的辦法。對3月齡幼犬進行首次免疫，12月齡犬進行第二次加強免疫，適時對成年犬進行強化免疫；農村區(qū)域在春、秋季動物疫病綜合防控行動期間，集中進行狂犬病疫苗免疫，以達到犬的免疫全覆蓋，提高犬只的免疫力。

4.加大宣傳力度。通過報刊、電視等多種渠道廣泛宣傳狂犬病的危害、犬只管理與免疫、被犬咬傷后的應急處理等知識，提高群眾的自我保護意識，引導群眾自覺配合實施各項防控措施。樹立動物免疫理念，提倡依法養(yǎng)犬、文明養(yǎng)犬和科學養(yǎng)犬。建立多部門參與的綜合防治工作小組，進一步加強信息交流和防控合作。充分利用現(xiàn)有省、市(地)級疫病診斷實驗室，對所有送檢的動物(樣品)進行疫病檢測，及時發(fā)布預警預報。