劉阿慶,于建春

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韓景獻(xiàn)教授“三焦”針?lè)ㄖ委煵话餐染C合征驗(yàn)案

劉阿慶1,2,于建春1

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193)

針刺療法;不安腿綜合征;醫(yī)案

患者,女,55歲,2012年3月27日初診。夜間雙下肢不適20年余,加重3～4年?；颊咴V20年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢夜間難以名狀的不適感,以小腿為甚,活動(dòng)后不適可減輕,安靜時(shí)加重,并引及心胸部憋悶,煩躁,未予治療。近來(lái)患者癥狀加重,整條腿均感覺(jué)不適,徹夜來(lái)回走動(dòng),嚴(yán)重影響睡眠,曾就診于當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院神經(jīng)科,診斷為不安腿綜合征?？诜魉?具體不詳),初服時(shí)自覺(jué)癥狀有所緩解,但之后繼服癥狀無(wú)明顯改善,遂就診于我院?；颊呱袂?精神可,自訴雙下肢白天無(wú)明顯不適,偶覺(jué)酸脹、無(wú)力,夜間雙下肢不適難忍,捶打、來(lái)回不停走動(dòng)方可緩解,時(shí)覺(jué)心胸部憋悶,煩躁,納可,寐差,二便調(diào),舌暗,苔白,脈弦。神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)陽(yáng)性體征;實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯異常;雙下肢彩色多普勒未見(jiàn)明顯異常。診斷為不安腿綜合征。采用“三焦”針?lè)ㄖ委?。主穴取膻中、中脘、氣海、外關(guān)、足三里、血海;配穴取百會(huì)、四神聰、上星、頭維、太沖、合谷。患者取仰臥位,常規(guī)消毒后,用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.25 mm×40 mm毫針,膻中取針尖向上平刺0.5寸,得氣后用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;中脘直刺1.5寸,得氣后用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;氣海,直刺1～1.5寸,得氣后用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;血海,直刺1～1.5寸,得氣后用捻轉(zhuǎn)瀉法;余穴用平補(bǔ)平瀉法。頭穴行針2 min,余穴各行針1 min,留針30 min。1星期治療2次,4星期為1個(gè)療程。2012年3月30日二診時(shí),患者自訴上次針刺之后雙下肢較前有力,酸脹感較前明顯減輕,夜間雙下肢仍覺(jué)不適但需要活動(dòng)的時(shí)間較前縮短,胸悶、煩躁亦大減,繼續(xù)針刺。2012年4月3日三診時(shí),患者訴雙下肢活動(dòng)有力,已不覺(jué)有酸脹感,夜間雙下肢不適較前減輕,活動(dòng)2～3 h即可緩解,胸悶、煩躁好轉(zhuǎn),睡眠較前大為改善。繼續(xù)針刺,1個(gè)療程后患者夜間雙下肢不適大為改善,活動(dòng)次數(shù)明顯減少,已不覺(jué)胸悶、煩躁,夜寐平穩(wěn)。繼續(xù)針刺1個(gè)療程以鞏固療效。隨訪1個(gè)月,諸癥無(wú)復(fù)發(fā)。

按 不安腿綜合征(restless legs syndrome,RLS)是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)障礙性疾病。目前西醫(yī)治療RLS采用多巴胺受體激動(dòng)劑或多巴胺替代劑、阿片制劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥、苯二氮卓類等對(duì)癥治療,但是療效欠佳且副反應(yīng)明顯,而中醫(yī)藥及針灸治療本病具有療效確切、毒副反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院博士生導(dǎo)師韓景獻(xiàn)教授從醫(yī)40余載,他提出“三焦氣化失司-衰老相關(guān)理論”,并由此創(chuàng)立了“三焦”針?lè)?。不安腿綜合征屬中醫(yī)學(xué)“不寐”、“痹證”、“血痹”等范疇。本病是以正虛及風(fēng)寒濕諸邪侵襲而致筋脈失養(yǎng),肢體拘急不適。韓教授認(rèn)為本病雖以風(fēng)寒濕諸邪為患,但卻與整體三焦氣化失司密切相關(guān)。三焦是氣血津液升降出入的通道,是氣、血、津液、精生化之所,同時(shí)五臟通過(guò)三焦氣化相聯(lián)系。只有三焦氣化功能正常,氣血生化有源,筋脈才能得以濡養(yǎng)。心主血脈,屬上焦;脾主四肢、肌肉,屬中焦;肝主筋,屬下焦;脾氣不足,則心血生化無(wú)源,脈無(wú)所充,肝腎虧虛,最終導(dǎo)致四肢肌肉、筋脈失養(yǎng)而致病。

本例患者年過(guò)半百,病程日久,肝腎虧虛,氣虛血瘀,筋脈失養(yǎng),采用“三焦”針?lè)善鸬秸{(diào)和氣血,舒筋活絡(luò),濡養(yǎng)筋脈的作用。其中膻中、中脘、氣海分屬上、中、下焦,外關(guān)為手少陽(yáng)三焦經(jīng)絡(luò)穴,四穴合用旨在疏調(diào)三焦氣機(jī),配足太陰脾經(jīng)血?？尚醒{(diào)血,取其“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意,另配足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴足三里既可疏調(diào)中焦氣機(jī),又可補(bǔ)益中氣。太沖可疏肝經(jīng)之風(fēng),調(diào)肝經(jīng)氣血;合谷既可補(bǔ)虛又可瀉實(shí),兩穴相配寓開(kāi)四關(guān)之意。以上諸穴體現(xiàn)出益氣、活血、舒筋活絡(luò)之效。腦為元神之府,上星、百會(huì)、四神聰、頭維相配可通督調(diào)神,補(bǔ)益腦髓,從而可使腦部氣血得養(yǎng),起到鎮(zhèn)靜安神的作用。諸穴共奏疏調(diào)三焦、益氣活血、舒筋活絡(luò)、濡養(yǎng)筋脈之效,從而達(dá)到治療本病的目的。

2012-10-15

天津市應(yīng)用基礎(chǔ)及前沿技術(shù)研究計(jì)劃項(xiàng)目(11JC2DJC20100, 09JCYBJC12600);國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(30901927);高等學(xué)校博士學(xué)科點(diǎn)專項(xiàng)基金(20101211005)

劉阿慶(1986 - ),女,2010級(jí)碩士生

于建春(1967 - ),男,教授,博士生導(dǎo)師,主要從事老年病的針刺臨床及基礎(chǔ)研究,E-mail:yujianchun2000@hotmail.com

1005-0957(2013)03-0220-01

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10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.220