孫 生，王 蕾

中空性損傷一般是指圓柱形木質(zhì)或竹質(zhì)棍棒快速、垂直打擊在身體平坦且軟組織豐滿部位時(shí)出現(xiàn)的一種軟組織損傷[1]。在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，中空性損傷非常多見，作者曾在工作實(shí)踐中見到1例特殊的中空性損傷，其損傷形態(tài)和形成機(jī)制不同于一般常見的中空性損傷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 案例報(bào)告

某日下午15時(shí)許，本市某建筑工地上2名工人因口舌糾紛發(fā)生打斗，萬(wàn)某(男，42歲)被工友用隨手從工地上撿起的一塊木板打傷左腹部，隨即倒地，被送到醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。當(dāng)時(shí)對(duì)萬(wàn)某的尸體進(jìn)行了勘驗(yàn)。尸檢所見：死者中等身材，體格健壯，上身赤裸；頭面部及四肢體表未見明顯外傷，軀干左側(cè)腋胸部(肋弓緣處)有14 cm×8.5 cm大小類長(zhǎng)方形皮膚挫傷區(qū)，挫傷上下緣邊界尚清晰，挫傷區(qū)內(nèi)有上下兩條呈一前一后、斜形平行排列的短條形中空性損傷，余體表未見明顯外傷。解剖見：胸腹腔臟器位質(zhì)無(wú)異常，腹腔內(nèi)大量積血約3 000～4 000 mL，肝臟顯著增大，鎖骨中線肋緣下8 cm可見，觸之質(zhì)硬，脾臟亦顯著增大，質(zhì)硬，脾臟膈面有數(shù)條裂傷深及脾臟實(shí)質(zhì)內(nèi)部，余未見異常。尸檢結(jié)果：萬(wàn)某系被鈍性物體打擊左側(cè)腋胸部致脾臟破裂、失血性休克死亡。

2 討論

本案中通過尸體檢驗(yàn)?zāi)芎苋菀捉鉀Q死者的死亡原因、死亡方式等問題。死者身上損傷不多，體表只有一處軀干部皮膚挫傷，解剖見體表?yè)p傷相對(duì)應(yīng)位置脾臟破裂，腹腔內(nèi)大量積血，是一起再常見不過的外傷致脾臟破裂造成失血性休克而死亡的案件。本案中損傷的特殊之處在于一處類長(zhǎng)方形挫傷區(qū)中有兩條呈平行排列的短條形中空性損傷，初看容易讓人誤認(rèn)為是木質(zhì)棍棒類鈍器兩次打擊形成的損傷，但仔細(xì)分析損傷性狀，發(fā)現(xiàn)這兩條中空性損傷完全位于一片規(guī)則的類長(zhǎng)方形挫傷區(qū)內(nèi)，而這片規(guī)則的類長(zhǎng)方形挫傷從損傷形態(tài)上看應(yīng)該是一次打擊形成的。類長(zhǎng)方形的挫傷區(qū)域的上下緣都比較清晰可見，據(jù)此可推斷致傷物應(yīng)為有規(guī)則平面的木質(zhì)鈍器。后來根據(jù)犯罪嫌疑人供述和目擊者提供情況，在案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)找到了致傷萬(wàn)某的兇器，是一塊長(zhǎng)方形的木板(長(zhǎng)78 cm，寬8 cm， 厚3 cm)，經(jīng)與皮膚挫傷的形態(tài)相比較，完全吻合形成該形狀的皮膚挫傷，至于該皮膚挫傷中的兩條中空性損傷，分析認(rèn)為該兩條中空性損傷走向和排列位置均與皮下的9、10肋骨走向一致，故可認(rèn)定系木板垂直打擊時(shí)因皮下肋骨的襯墊作用，從而形成了這種一次打擊形成兩條中空性損傷的特殊損傷[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏海鵬.中空性皮下出血39例分析[J].中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志, 2009,24(3)：198-200.

[2]金柏昌.根據(jù)中空性皮下出血形態(tài)推斷致傷物2例[J].中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志, 2006,21(3)：183.