邢曉娟

(柳州市中醫(yī)院,柳州 545001)

皮膚瘙癢是惡性腫瘤患者的常見(jiàn)癥狀,往往瘙癢劇烈,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者采用穴位埋線治療腫瘤患者皮膚瘙癢癥60例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例惡性腫瘤患者均系2011年1月至2012年1月在柳州市中醫(yī)院腫瘤科住院患者,均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)檢查確診。其中男30例,女30例;年齡36～65歲,平均50歲;直腸癌18例,胃癌6例,肝癌12例,何杰金氏淋巴瘤2例,乳腺癌22例。所有患者都是皮膚瘙癢3個(gè)月以上者,卡氏評(píng)分≥60分。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《皮膚科學(xué)》、《中醫(yī)皮膚科學(xué)》有關(guān)皮膚瘙癢癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。①陣發(fā)性瘙癢,尤以夜間為主,或伴有夜寐不安;②由于過(guò)度頻繁的搔抓,皮膚呈抓痕、血痂、色素沉著、濕疹化、苔蘚樣變等繼發(fā)損害;③瘙癢時(shí)間短的只有數(shù)分鐘,長(zhǎng)的可達(dá)數(shù)小時(shí)之久;④上述癥狀每天至少發(fā)生3次,并持續(xù)1個(gè)月以上。

2 治療方法

治擬調(diào)和陰陽(yáng),祛風(fēng)止癢。取雙側(cè)曲池、血海、足三里、三陰交穴。脾胃氣虛加氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞;肝腎陰虛加太溪、照海、肝俞、腎俞;痰濕凝結(jié)加中脘、章門、豐隆。將3號(hào)羊腸線剪成1～3 cm不等長(zhǎng)度備用。每次按穴區(qū)組織厚薄選取相應(yīng)長(zhǎng)短的羊腸線一截,穿入埋線針中,局部嚴(yán)格常規(guī)消毒,操作時(shí)先刺入穴位得氣后,用針芯將羊腸線推至穴內(nèi),然后快速拔針,查看針孔處無(wú)暴露羊腸線后,用創(chuàng)可貼貼護(hù)針孔。24 h禁浴。7 d治療1次,4次為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:瘙癢及皮膚繼發(fā)損害(抓痕、血痂、皮膚粗糙)消失,皮損恢復(fù)正常或僅留有輕度色素沉著。

顯效:瘙癢明顯減輕,偶有癢感,繼發(fā)性皮損消退80%以上。

無(wú)效:瘙癢無(wú)減輕,繼發(fā)性皮損消退不足20%。

3.2 治療結(jié)果

60例中痊愈35例,占58.3%;顯效18例,占30.0%;無(wú)效7例,占11.7%?？傆行蕿?8.3%。

4 討論

皮膚瘙癢是風(fēng)邪入里成瘤的突出臨床表現(xiàn)。風(fēng)盛則癢,在許多情況下,皮膚瘙癢是惡性腫瘤的早期表現(xiàn),也是惡性腫瘤減輕和惡化的晴雨表[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,當(dāng)人體內(nèi)發(fā)生惡性腫瘤時(shí),腫瘤的組織細(xì)胞能產(chǎn)生一種組織胺和蛋白內(nèi)分解酸的生物活性物質(zhì),這些物質(zhì)隨血液循環(huán)到皮膚后能刺激皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢,從而引起皮膚瘙癢。我們運(yùn)用穴位埋線以調(diào)和陰陽(yáng)、祛風(fēng)止癢,不僅僅是對(duì)癥治療,更是著眼于解除病因,促進(jìn)臟腑功能的恢復(fù)。曲池穴為手陽(yáng)明經(jīng)合穴,大腸與肺相表里,肺主皮毛,善解全身之表邪,具有走而不守之性,能疏散表熱、清解里熱、涼血祛風(fēng)、消腫止痛。血海有化血為氣、運(yùn)化脾血之功能。足三里具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功,與血海配伍,可以益肝血、補(bǔ)腎精、滋陰潤(rùn)燥、養(yǎng)血祛風(fēng)止癢。三陰交乃血證之要穴,又是肝脾腎三經(jīng)的交會(huì)穴,具有健脾益氣、攝血、補(bǔ)血、養(yǎng)陰作用。現(xiàn)代研究表明,針刺曲池、血海、足三里、三陰交穴,能增強(qiáng)機(jī)體免疫能力,抑制抗原抗體反應(yīng),阻止組胺和緩激肽等介質(zhì)的釋放[2]。穴位埋線治療惡性腫瘤患者皮膚瘙癢癥,效果顯著。(本文承王三虎教授指導(dǎo),特此致謝!)

[1] 王三虎.風(fēng)邪入里成瘤說(shuō)[J].中國(guó)中西醫(yī)腫瘤雜志,2011,1(1):331-334.

[2] 郭乃琴,聶紅丹.針刺加拔罐治療皮膚瘙癢癥 37例[J].上海針灸雜志,2002,21(6):27.