余 翔

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院2009級中醫(yī)骨傷專業(yè)本科生，廣東 廣州510405）

1 病歷資料

李某，男，58 歲，2012年10月16日就診。右側(cè)腰腹部紅斑、成串狀水皰、疼痛4天，口干、口苦，大便干結(jié)，小便黃，睡眠飲食較差。查急性痛苦面容，局部灼熱疼痛，全身不適，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。中醫(yī)診斷為蛇串瘡。西醫(yī)診斷為帶狀皰疹。為肝經(jīng)火毒傷津所致。治宜清肝瀉火，解毒止痛。藥用龍膽草10g，黃芩9g，黃連6g，梔子9g，馬齒莧10g，澤瀉10g，車前子8g，當(dāng)歸8g，生地黃20g，柴胡10g，甘草6g，板藍(lán)根10g，重樓10g，紫草6g。用600mL水煎成200mL，分早晚兩次服，每日1劑，共4劑。外涂爐甘石洗劑，每日3次。并囑清淡飲食，忌飲酒嗜辣，保持心情舒暢，保持局部干燥、清潔。服藥后諸癥狀明顯減輕。前方加減繼續(xù)鞏固治療，服藥10劑后痊愈。

2 體 會

蛇串瘡由肝氣郁結(jié)，久而化火妄動(dòng)，脾濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外溢皮膚而生；偶因兼感毒邪，以致濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚而成；或年老體虛，血虛肝旺，濕熱毒蘊(yùn)，氣血凝滯而成。龍膽瀉肝湯加減方中用龍膽草上瀉肝膽實(shí)火、下清下焦?jié)駸?，黃芩、梔子、黃連、馬齒莧苦寒瀉火，澤瀉、車前子清熱利濕，生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，柴胡引諸藥入肝膽，板藍(lán)根清熱解毒，重樓清熱解毒，甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。全方瀉中有補(bǔ)，利中有滋，使火降熱清。配合爐甘石洗劑以清熱解毒、潤膚止癢，內(nèi)外兼治療效更好。