王 健

患者，男，56 歲。于 2011￣06￣07 收住入院。入院診斷：左肺癌并肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移伴左側(cè)胸腔大量積液。入院后常規(guī)行胸腔閉式引流術(shù)，首先盡量排空胸水，排空后觀察胸腔引流50 ml/d左右。以100 ml生理鹽水稀釋復(fù)方苦參注射液（巖舒）20 ml、卡鉑200 mg行單次胸腔注射，灌注2次/周，期間應(yīng)用鎮(zhèn)吐、升白藥物對抗化療藥引起的不良反應(yīng)，患者出現(xiàn)骨髓抑制改為單用復(fù)方苦參注射液，血象恢復(fù)正常后又開始聯(lián)合應(yīng)用。每次胸腔注藥后，囑患者翻身、變換體位1次/30 min，使藥物充分、均勻分布于胸腔內(nèi)，以達(dá)到治療目的。本文患者共治療3次后，胸腔積液完全消失。出院2、3個月后來院復(fù)診均未見積液復(fù)發(fā)。

惡性胸腔積液為晚期肺癌較為常見的并發(fā)癥，由于增長迅速，壓迫肺組織，使有效的呼吸面積明顯減少，導(dǎo)致患者呼吸困難。同時(shí)惡性胸水中含有較多蛋白和紅細(xì)胞，大量丟失加速患者全身消耗，病死率增加。反復(fù)抽液給患者帶來痛苦的同時(shí)也增加了醫(yī)師的工作量。本文患者采用胸膜腔內(nèi)置管行持續(xù)性胸腔閉式引流術(shù)，復(fù)方苦參注射液和卡鉑胸腔內(nèi)注入，可直接殺滅癌細(xì)胞，同時(shí)胸腔內(nèi)注射藥物可在臟壁層胸膜間產(chǎn)生化學(xué)性炎癥，導(dǎo)致胸膜粘連，胸腔閉塞固定，達(dá)到控制和消除胸水的目的。復(fù)方苦參注射液（巖舒）是由苦參、山慈菇、靈芝、首烏、土茯苓等多味中草藥經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)方法提取加工而成的純中藥制劑，它對細(xì)胞的蛋白質(zhì)、核糖核酸生物合成影響不明顯，而對脫氧核糖核酸的生物合成有明顯的抑制作用。其主要成分苦參，含有苦參堿、氧化苦參堿，脫氧苦參堿等多種活性抗癌成分，同時(shí)還有擴(kuò)張血管、抗炎、升高白細(xì)胞、中樞系統(tǒng)抑制等多種作用。該藥能通過影響腫瘤細(xì)胞的端粒酶功能誘導(dǎo)而促進(jìn)其凋亡、抑制腫瘤組織新生血管內(nèi)皮細(xì)胞生成及提高機(jī)體免疫功能等機(jī)制而達(dá)到抗癌效應(yīng)。藥理實(shí)驗(yàn)顯示，該藥可以改善造血功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，且無明顯不良反應(yīng)。筆者認(rèn)為對惡性胸腔積液患者，采用本方法能有效控制胸腔積液，值得臨床推廣使用。