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        沙門(mén)菌屬的細(xì)菌學(xué)感染與藥敏分析

        2013-04-07 00:09:31鄭燕青趙元?jiǎng)?/span>徐和平馬曉波
        關(guān)鍵詞:副傷寒沙門(mén)喹諾酮

        鄭燕青,趙元?jiǎng)?,徐和平,馬曉波

        (廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科,福建廈門(mén)361003)

        ·經(jīng)驗(yàn)交流·

        沙門(mén)菌屬的細(xì)菌學(xué)感染與藥敏分析

        鄭燕青,趙元?jiǎng)?,徐和平,馬曉波

        (廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科,福建廈門(mén)361003)

        感染;沙門(mén)菌;血清型;耐藥

        沙門(mén)菌是一種重要且常見(jiàn)的腸道病原菌,由它引發(fā)的疾病往往發(fā)病急,高熱持續(xù),腹瀉多見(jiàn),嚴(yán)重者可引發(fā)菌血癥[1]。沙門(mén)菌血清型眾多。本文對(duì)我院近3年自臨床分離的沙門(mén)菌屬細(xì)菌25株的臨床特征和藥敏情況進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

        1 材料與方法

        1.1 標(biāo)本來(lái)源我院2010年至2012年自臨床分離的沙門(mén)菌屬細(xì)菌25株,均排除重復(fù)分離菌株。標(biāo)本來(lái)源包括全血、糞便等,標(biāo)本的培養(yǎng)、分離嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]。

        1.2 細(xì)菌的鑒定與藥敏細(xì)菌的鑒定及藥敏檢測(cè)采用Vitek-2 Compact全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)(法國(guó)bioMérieux公司),嚴(yán)格按照美國(guó)國(guó)家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)(CLSI)判讀細(xì)菌藥敏結(jié)果為敏感(S)、中介(I)、耐藥(R)[3]。細(xì)菌鑒定后用沙門(mén)菌診斷血清(購(gòu)自寧波天潤(rùn)生物藥業(yè)有限公司)進(jìn)行分型。

        1.3 質(zhì)控菌株大腸埃希菌ATCC25922。

        1.4 分析方法細(xì)菌的藥敏分析采用Whonet 5.6軟件。

        2 結(jié)果

        2.1 一般情況2010年至2012年臨床分離的沙門(mén)菌屬25株,分別來(lái)自血液(17株,68%)、糞便(8株, 32%)。包括12株甲型副傷寒沙門(mén)菌、5株腸炎沙門(mén)菌、3株鼠傷寒沙門(mén)菌、3株丙型副傷寒沙門(mén)菌和2株傷寒沙門(mén)菌。其中8例來(lái)自兒科患者。

        2.2 沙門(mén)菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥情況沙門(mén)菌屬對(duì)氨芐西林的耐藥率11.1%。三代頭孢菌素頭孢他啶、頭孢曲松對(duì)沙門(mén)菌屬均保持極好的體外活性(全部敏感)。喹諾酮類抗生素的體外活性較好,對(duì)左氧氟沙星全部敏感,對(duì)環(huán)丙沙星的敏感率為83.3%。

        3 討論

        沙門(mén)菌是一種重要的人畜共患病原體,是引起人類感染性腹瀉和食物中毒的重要致病菌,沙門(mén)菌不僅感染人畜還會(huì)污染食品,其危害性日益受到人們重視[4],根據(jù)Kauffman-White標(biāo)準(zhǔn)分為2700多個(gè)血清型。人類沙門(mén)菌感染包括腸熱癥、胃腸炎、敗血癥、無(wú)癥狀帶菌者等4種類型,引起胃腸炎和敗血癥的沙門(mén)菌主要是鼠傷寒沙門(mén)菌、豬霍亂沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌等[5]。人類常因誤食其污染的食物及免疫力低下而感染沙門(mén)菌,人們的衛(wèi)生意識(shí)提高在一定程度上減少了沙門(mén)菌的發(fā)生。

        血清型分類,以甲型副傷寒沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌和鼠傷寒沙門(mén)菌多見(jiàn),與文獻(xiàn)報(bào)道相近[1,4]。資料顯示,其中8例分離自兒科患者,可能與兒童腸道免疫功能、胃酸及各種酶的活力均較低、引起致病所需細(xì)菌量比成人少有關(guān)[1]。

        結(jié)果顯示,沙門(mén)菌屬對(duì)氨芐西林的耐藥率為11.1%。三代頭孢菌素對(duì)沙門(mén)菌屬均保持極好的體外活性。喹諾酮類抗生素的體外活性較好,沙門(mén)菌屬細(xì)菌對(duì)左氧氟沙星全部敏感,對(duì)環(huán)丙沙星的敏感率為83.3%,與文獻(xiàn)報(bào)道相近[1,6,7]。三、四代頭孢菌素、左氧氟沙星等喹諾酮類藥物,可作為治療沙門(mén)菌感染首選藥物。

        [1]崔恩博,鮑春梅,張鞠玲,等.北京地區(qū)1992年-2011年沙門(mén)菌血清型和耐藥性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2012,22(9):2217-2219.

        [2]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版,南京:東南大學(xué)出版社,2006:452-470.

        [3]Clinical and Laboratory Standards Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing;Twenty-Second Informational Supplement[S].M100-S22,CLSI,2012.

        [4]程春榮,安戈,羅琦,等.145株沙門(mén)氏菌耐藥性分析.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(4):256-261.

        [5]賈文祥,陳錦英,江麗芳.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:215-216.

        [6]張新,劉桂榮,黃芳,等.2008-2010年北京市沙門(mén)菌血清型和藥物敏感分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,12(11):899-901.

        [7]郭仲輝,陳冬雅,黎毓光,等.沙門(mén)菌的檢測(cè)及耐藥性分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,31(1):63-64.

        R446.5,Q939.92,R378.2+2

        B

        1674-1129(2013)06-0624-01

        10.3969/j.issn.1674-1129.2013.06.048

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