牛志坤，劉玉芳，高 欣，何會(huì)娜，王蘭蘭

（河北省胸科醫(yī)院肺腫瘤一科，河北石家莊050041）

·臨床護(hù)理研究·

正壓留置針與普通留置針在化療中的應(yīng)用與護(hù)理

牛志坤，劉玉芳，高 欣，何會(huì)娜，王蘭蘭

（河北省胸科醫(yī)院肺腫瘤一科，河北石家莊050041）

腫瘤；藥物療法；留置針；護(hù)理

靜脈輸液是臨床上治療、搶救患者的重要手段之一，也是護(hù)理操作技術(shù)之一。腫瘤化療患者由于輸入刺激性強(qiáng)的化療藥物使血管嚴(yán)重受損，臨床表現(xiàn)有靜脈紅、腫、變硬，不僅給患者帶來痛苦，而且給輸液造成困難，使腫瘤治療不能順利進(jìn)行。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，靜脈輸液的方法在不斷更新。但PICC置管和植入式靜脈輸液港價(jià)格昂貴，多數(shù)患者經(jīng)濟(jì)條件有限，臨床上應(yīng)用不廣泛。而正壓旋口留置針由于價(jià)格便宜被廣泛應(yīng)用。我科使用正壓留置針應(yīng)用于化療患者，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月—2012年8月入院腫瘤患者60例，男性38例，女性22例，年齡39～82歲，平均61歲。將患者隨機(jī)分為觀察組32例和對(duì)照組28例。2組患者在性別、年齡、腫瘤類型和應(yīng)用化療藥物方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組使用正壓旋口留置針，對(duì)照組使用普通肝素帽留置針，2組均按基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作程序行套管針穿刺，選擇相對(duì)較粗直、彈性好的手背靜脈或前臂淺靜脈，避開關(guān)節(jié)、韌帶和感染等部位，2組均使用4～5mL生理鹽水作為封管液。

1.3 護(hù)理

1.3.1 無菌操作：使用期間應(yīng)隔日更換無菌貼膜，仔細(xì)觀察穿刺點(diǎn)皮膚的情況，注意保持穿刺部位清潔、干燥，疑有污染時(shí)隨時(shí)消毒更換。

1.3.2 選擇合適的穿刺部位：盡量選擇粗直、有彈性、避開關(guān)節(jié)的上肢靜脈，避免選擇下肢靜脈，因腫瘤患者的血液呈高凝狀態(tài)，下肢血液循環(huán)較差，更易發(fā)生血栓、靜脈炎。對(duì)于上腔靜脈梗阻的患者，必須選擇下肢靜脈時(shí)，可抬高下肢20～30°，以促進(jìn)血液回流。

1.3.3 避免過度活動(dòng)：留置針留置期間盡量避免沐浴和過度活動(dòng)，若出現(xiàn)紅、腫、疼痛應(yīng)立即拔除，局部賽膚潤(rùn)涂抹或50％硫酸鎂冷敷。

1.3.4 嚴(yán)格掌握輸注速度：根據(jù)藥物性質(zhì)和輸液量調(diào)節(jié)輸液速度，在用藥順序上，先輸高滲或刺激性強(qiáng)的，后輸?shù)葷B或刺激性小的藥物，并在應(yīng)用化療藥物前后用生理鹽水沖管，輸液完畢要快速?zèng)_管，防止管道內(nèi)凝血。

1.3.5 嚴(yán)格掌握封管方法：加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，掌握正確的封管方法，方法得當(dāng)可延長(zhǎng)留置針留置時(shí)間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察2種留置針的留置時(shí)間，堵管、回血和靜脈炎發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用V1.61統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 留置針留置時(shí)間：分別觀察2組1～2d、3d、4d保留留置針的例數(shù)。與對(duì)照組比較，觀察組留置針留置時(shí)間長(zhǎng)的例數(shù)多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），見表1。

R472

B

1007-3205（2013）07-0770-04

2013-03-18；

2013-05-30

牛志坤（1967-），女，河北邢臺(tái)人，河北省胸科醫(yī)院主管護(hù)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事腫瘤內(nèi)科疾病護(hù)理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.07.009