唐 敏

（湖南廣播電視大學，湖南長沙 410004）

現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展已經(jīng)從生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)向生物、心理、社會醫(yī)學模式，以人為本，以病人的利益和各種需求為核心的護理理念已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床護理發(fā)展的必然趨勢。病人因性別、年齡、職業(yè)、地域、民族、信仰、受教育程度等差異而讓護理過程變得日益復雜。護理過程中，護理人員必須在關注疾病、注重對疾病護理和治療的同時，更關注病人的其它方面，關注病人所處的社會環(huán)境和家庭，注重病人心理上的需求和就醫(yī)過程中的人格尊嚴，綜合考慮病人的生理、心理、社會、精神和文化等方面的因素，明確不同病人的需要，準確地理解病人的各種行為，做到由“因病施護”到“因人施護”，這就意味著護理人員職能的擴展和角色的多方位。

科技的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學的日益進步，全民素質(zhì)的逐步提升，護理人員將面臨與過去越來越不同的護理環(huán)境和護理對象。護理人員護理水準的提升已經(jīng)不單單停留在對基本知識熟悉、基本理論的掌握、基本技能操作的層面。盡管目前對相關人才的培養(yǎng)以及在職人員業(yè)務能力的提升都已經(jīng)把整體素質(zhì)的提高和對綜合知識的掌握看得越來越重要，也進行了相關的訓練，但當前護理人員在臨床護理中所暴露出的綜合素質(zhì)缺陷，使得提升護理人員綜合素質(zhì)并以此推動現(xiàn)代護理水平的發(fā)展顯得非常重要。

一、整體護理擴展了護理人員的職能與角色多方位

專業(yè)護理人員系統(tǒng)的專業(yè)知識和護理技術(shù)的掌握首先來自學校教育和專業(yè)培訓，這是入行的第一步。今天的護理學科教育已經(jīng)讓護理學理論和基礎知識技能傳授變得日趨完善和全面。臨床護理的操作訓練過程讓護理人員對所學的專業(yè)理論一一得到切身體驗，這僅僅是業(yè)務實踐的開始，真正的精煉和提升應該是將所學的專業(yè)知識和技能在護理實踐中的熟練操作和運用，通過護理實踐的檢驗以發(fā)現(xiàn)技能和知識的不足，并在實踐中繼續(xù)學習和提高。我們應該看到，現(xiàn)代臨床護理的實踐已不單純是護理學科的獨立操作和運用，而是與現(xiàn)代醫(yī)學中的其它學科緊密結(jié)合并同步發(fā)展。當今醫(yī)學的最新研究成果和前沿理論的導入對臨床護理的影響非常迅速和直接。只有通過實踐中的再學習才能使護理人員的業(yè)務水準日益精湛和成熟，但這也還只是護理人員整體素質(zhì)的一方面。整體護理的理念告訴我們護理已從單純的重視疾病的護理發(fā)展成為全面重視病人心理、生理、社會等方面對人的健康的影響和對健康人的預防保健諸多方面的服務，服務內(nèi)容不僅是幫助病人恢復健康而且包括促使健康人更加健康；重視人的生命過程中從嬰兒、兒童、青少年、中年和老年各個階段的護理；在護理疾病的全過程中，有時需要幫助病人恢復健康，有時還要幫助危重的病人減少痛苦，平靜地離開人世；服務對象已從個人發(fā)展到家庭和集體場所。同時，隨著整體護理程序的實施我們可以看到護理人員的職能與角色在擴大，即現(xiàn)在的護理職能由醫(yī)院向社會擴展，由照顧病人擴展到與其他人員合作，共同維護人類健康，護理人員的角色也不再是單純的照顧病人，專業(yè)角色也發(fā)展成為多方位的，既是決策者、管理者、協(xié)調(diào)者、溝通者、顧問，也是代言人、保護者、促進康復者、研究者等。因此，現(xiàn)代護理工作者只有具備適應多方位專業(yè)角色的整體素質(zhì)，集多方位角色于一體，才能真正勝任現(xiàn)代護理崗位的重任。

現(xiàn)代護理要求護理人員具備多方面的知識結(jié)構(gòu)為病人實施護理，重視各類病人因為心理因素、社會因素和環(huán)境因素的不同在疾病治療、護理和康復中的作用，護理人員必須用多角度的理念來實施護理程序，要保證護理服務的到位和護理過程的零缺失，單純的護理專業(yè)知識是遠遠不夠的，必須完善和充實護理崗位的知識結(jié)構(gòu)，學習法律、經(jīng)濟學、心理學、倫理學、社會學、美學等方面的知識，以適應現(xiàn)代護理崗位的各種需要。

二、職能的擴展和角色的多方位，要求護理人員不斷拓寬綜合學識

護理人員職能的擴展和角色的多方位，一方面要求護理人員應具備系統(tǒng)的護理學專業(yè)知識、專業(yè)理論和護理工作崗位上應掌握的各種操作技能，還包括對最新的前沿知識理論的了解和現(xiàn)代儀器設備的使用，這是作為護理人員走上相應護理工作崗位的基礎和前提；另一方面又要求對其它學科門類綜合知識的掌握，這是提升護理工作質(zhì)量的保障和要求，包括人文科學知識、法律知識、倫理學以及中西護理的融合等等。不同臨床護理崗位對護理人員業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務能力的要求盡管各不相同，其崗位所面臨的護理對象都是新時代的各種不同職業(yè)、不同文化層次、不同信仰和不同生活經(jīng)歷以及不同年齡大小的人，要提高護理質(zhì)量對其綜合素質(zhì)的要求卻是一樣的。今天臨床護理中的服務不到位、種種醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故以及各種醫(yī)療投訴，許多已不單純是業(yè)務能力的單薄、責任心和職業(yè)道德的淡薄所致，其綜合素質(zhì)較低、全面知識結(jié)構(gòu)的不完整和對其所處崗位角色與職能理解的缺失已經(jīng)成為非常重要的影響因素。前面提到的兩個方面前者是專業(yè)知識和技能，后者是綜合學識，二者缺一不可。新時代的護理人員只有同時具備這兩方面的護理素養(yǎng)才符合現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要。

三、職能的擴展和角色的多方位，需要護理人員處理好護患關系和醫(yī)護關系

近年來很多醫(yī)患沖突均由于患者的職業(yè)、年齡、不同病種的心理狀態(tài)與護理人員的綜合護理素質(zhì)較差的矛盾造成，綜合學識在護理過程中已經(jīng)顯得日益重要，護理人員要不斷提高綜合素質(zhì)才能找出病人個性化的護理問題，針對存在的護理問題采取護理措施；并在實施護理的過程中對護理手段、措施和方法進行及時的調(diào)整。護理人員必須具有獨立思考的能力、綜合分析能力。病人來醫(yī)院求醫(yī)，不只是被動地、單純地接受治療，他們希望了解疾病的輕重、產(chǎn)生的原因、治療手段、治療費用、治療周期、真實的病情等等，也需要良好的服務質(zhì)量和配套的醫(yī)療環(huán)境、合理的診療費用。這就要求護理人員必須適應臨床護理的變化，從不同年齡、性別、職業(yè)、文化程度的層面考慮病人的需要，通過敏銳地觀察、了解，及時地發(fā)現(xiàn)各類病人由于心理、生理、職業(yè)、文化差異導致的護理差異，并有針對性的采取有效措施解決病人的各種疑惑，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員要保持與病人之間的正常溝通和交流，配合醫(yī)生更好地開導病人。病人從入院到出院的全過程中，護理人員的全過程護理程序都關系到病人的康復，任何缺失都可能會給病人造成生理和心理上的痛苦。要加強病人和護理人員之間的思想交流，加強對病人的精神狀態(tài)和心理活動的了解，保持護患關系的融洽，對病人的疾病治療提供指導和幫助。護理工作崗位既然是在病房，就要多與病人交流溝通，幫助病人解決各類具體問題，這樣病人才會配合護理工作，病人的真實傾述和配合才真正有助于治療，病人對護理人員的信賴以及相互關系的平等、和諧，病人有親切體貼的感受才是護理工作順利而有效實施的基礎和保證。同時醫(yī)護之間更要密切合作對病人的醫(yī)治共同負責。要改變過去那種護理人員局限于醫(yī)囑治療的狀態(tài)，醫(yī)生和護理人員在為病人診治護理的各個環(huán)節(jié)中都需要相互配合。護理人員要了解病情，掌握治療意圖，熟悉治療方案，并及時反映病人的各種需要，醫(yī)生才有依據(jù)確定和修改治療計劃并補充完善治療方案。醫(yī)生對病人的醫(yī)療是通過護理人員的工作來實施完成的，也應多采納護理人員的建議甚至共同研究和制定治療方案，尤其是針對不同病人所要采取的具體措施，因為護理人員更了解病人。

四、職能的擴展與角色的多方位，護理道德及理念是重要的保障因素

護理道德是提高護理工作質(zhì)量的重要保證。護理質(zhì)量是由護理技術(shù)條件和護理人員的服務態(tài)度構(gòu)成的，技術(shù)條件對護理質(zhì)量必不可少，但運用技術(shù)并盡心盡力為病人服務，則取決于護理人員的護理道德水平。道德高尚的護理人員，善于將其掌握的技術(shù)條件最有效地運用于護理過程，運用綜合學識治病救人，凸顯良好的職業(yè)風范。一名品德高尚的護理人員擁有對病人的同情心，提供溫柔得體、精心細致的服務，才能得到病人的信賴和支持，才能使病人達到最佳接受治療的狀態(tài)。護理人員在護理崗位上要具有高度的責任感，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，培養(yǎng)和不斷提升護理道德修養(yǎng)。

現(xiàn)代臨床護理的發(fā)展必然導致現(xiàn)代護理人員職能的擴展與角色的多方位，理論上它既是現(xiàn)代醫(yī)學臨床護理的一大飛躍，現(xiàn)實中又是時代發(fā)展的需要。它強調(diào)的是以病人為核心，樹立新時代臨床護理的理念，構(gòu)建全方位的全面服務病人的新型護理體系。作為一種全新的現(xiàn)代護理模式，護理職能大大超出對疾病本身的治療，病人治療過程中在生理、心理、社會等各方面的需求已經(jīng)讓護理人員承擔起各類需求的角色，為病人提供全方位的護理服務模式應該成為臨床護理人員必須清醒認識和努力踐行的職業(yè)要求。

今天護理質(zhì)量的提升，對護理專業(yè)人員自身素質(zhì)的要求更全面，護理人員職能的擴展與角色的多方位是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的具體體現(xiàn)和需要，現(xiàn)代護理人員要在臨床護理實踐中具備完整的、全面的知識結(jié)構(gòu)；要針對臨床護理實踐中所暴露出的自身缺陷，認真分析現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展趨勢，根據(jù)自身工作崗位的實際制定出系統(tǒng)的、長遠的學習計劃，并逐步實施和完善，以符合時代發(fā)展的需要。

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