張新忠

（云南省普洱市景東縣人民醫(yī)院兒科 云南 普洱 676200）

兒童咳嗽變異哮喘是一種特殊類型的哮喘疾病，同時也是一種常見的引發(fā)兒童慢性咳嗽病癥。對于兒童的身心健康以及發(fā)育造成了嚴重的危害。為了進一步研究孟魯斯特納對于兒童咳嗽變異哮喘的治療效果，為患兒提供更佳的治療方案。筆者收集了2009年2月－2011年2月，來我院就診的92例咳嗽變異哮喘患兒的臨床資料進行了詳細研究。研究結(jié)果報告如下：

1 資料方法

1.1 一般資料：筆者收集了2009年2月－2011年2月，來我院就診的92例咳嗽變異哮喘患兒的臨床資料進行了詳細研究。隨機將上述患者分為治療組（50例）和對照組（42例）。治療組，26例男，24例女。年齡在3歲－12歲之間，平均是7.5歲。病程為1月－24月。42例對照組患兒，22例男，20例女。年齡在2歲－13歲之間，平均是7.7歲。病程為2月－23月。這兩組患者之間有很強的可比性。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)治療的方式：口服，氯雷他定片，一次1.25kg，12小時一次，在咳嗽癥狀停止后停藥?？诜壤姿ㄆ?，2歲－5歲兒童5mg，6歲－13歲兒童10mg，一天一次，服用三個月。對于治療組患兒，在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，再服用孟魯斯特納，2歲－5歲兒童4mg，6歲－13歲兒童5mg。咳嗽緩解之后停止服用氯雷他定片和美普清，服用三個月孟魯斯特納。檢查兩組患兒的血、尿常規(guī)以及肝腎功能、復發(fā)情況。

1.3 判斷療效：咳嗽分度情況：輕度，間斷或偶爾咳嗽，對于正常性活動的影響較輕。中度，咳嗽較為頻繁，非常明顯的影響患者的睡眠或活動。重度，頻繁咳嗽，非常嚴重的影響患者的睡眠和活動。療效標準判斷：顯效，服藥一周之后，由重度咳嗽轉(zhuǎn)為輕度咳嗽，或者是中度咳嗽癥狀消失。有效：服藥2周之后，由重度咳嗽轉(zhuǎn)為輕度咳嗽，或者是中度咳嗽轉(zhuǎn)為輕度咳嗽。無效：服藥2周之后，咳嗽癥狀無緩解。

1.4 分析統(tǒng)計：本文研究數(shù)據(jù)均采取SPSS軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，t檢驗計量資料，x2檢驗計數(shù)資料。

2 結(jié)果

兩組患兒的治療效果：50例治療組患兒，34例顯效，約占68.0%。14例有效，約占28.0%。2例無效，約占4.0%，總有效率是96%。42例對照組患者，19例顯效，約占45.2%。12例有效，約占28.6%。11例無效，約占26.2%?？傆行适?3.8%。p＜0.05，兩組患者之間有明顯的差異統(tǒng)計學意義。詳細情況見表1：兩組患兒在治療期間，沒有發(fā)生明顯的不良狀況，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能正常。

3 討論

咳嗽變異哮喘是一種一種特殊類型的哮喘疾病，同時也是一種常見的引發(fā)兒童慢性咳嗽病癥，其發(fā)病機理還沒有確定。其發(fā)病特征與一般的哮喘相同，以氣道慢性反應炎癥和氣道高反應為主要特點，在臨床上表現(xiàn)為頑固咳嗽，尤其是在夜間和早上比較嚴重。運動會增加病癥的嚴重性，沒有明顯的肺陽性體征。對于這類疾病的治療方法都是選用治療哮喘的方法。但是，大量的臨床實踐證明，咳嗽變異哮喘患兒在常規(guī)治療見效停藥之后，仍然存在著較高的復發(fā)率。孟魯斯特納是一種白三烯受體抗劑，可以有效的一致光氨酰白三烯受體。花生四烯酸代謝的產(chǎn)物是白三烯，其可以誘發(fā)患兒氣道以及其他組織發(fā)生嚴重的延性狀況，引發(fā)氣道平滑肌的收縮，血管通透性以及黏液分泌增加。所以說，阻斷白三烯產(chǎn)生作用就能夠很好的預防和控制哮喘病情的發(fā)作。通過本文的研究顯示：50例治療組患兒，34例顯效，約占68.0%。14例有效，約占28.0%。2例無效，約占4.0%，總有效率是96%。42例對照組患者，19例顯效，約占45.2%。12例有效，約占28.6%。11例無效，約占26.2%。總有效率是73.8%。p＜0.05，兩組患者之間有明顯的差異統(tǒng)計學意義。這就充分的說明了使用孟魯斯特納治療患兒咳嗽變異哮喘，不僅可以減輕患兒的咳嗽爭創(chuàng)，而且還能有效的提升聯(lián)合治療的作用和治療效果?？诜o藥，比較方便，藥品使用比較安全，依從性良好，比較適合兒童服用，不良反應比較少，非常適合在臨床上廣泛推廣和使用。

表1 兩組患兒治療效果

［1］任慈芳，張靈恩.小兒慢性咳嗽的診斷思路（J］.中國實用兒科雜志，2009，19（12）：718－719

［2］中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)［J］.中華兒科雜志，2009，42（2）：100－106

［3］王素青，兒童咳嗽變異性哮喘50例誤診分析［J）.中國臨床醫(yī)學.2008，12（5）：896－897

［4］Xie Qingling，et al.Asthma granulocyte changes［J］.Journal of Clinical Practical Pediatrics colony stimulating factor and tumor necrosis factor，2011，16（6）：412－413

［5］胡義芝，孟魯司特鈉片治療兒童慢性咳嗽的療效觀察［期刊論文］－中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（6）：179－179

［6］Wen Zhihong，atomization inhalation of Pulmicort in treatment of children with cough variant asthma clinical medicine of China，2010，04（9）：568－569