2013年2月,F(xiàn)DA批準2個新分子實體藥品(表1),分別是治療多發(fā)性骨髓瘤藥品Pomalyst(泊瑪度胺)和治療中度至嚴重性交痛藥品Osphena(奧培米芬)。
表1 2013年2月FDA批準新藥
Pomalyst為“孤兒藥”,獲準用于在接受了至少2種治療(包括來那度胺和硼替佐米)之后仍然發(fā)生疾病進展,以及對治療無應答且在最后一種治療60 d內發(fā)生疾病進展的多發(fā)性骨髓瘤患者的治療。泊瑪度胺是沙利度胺的一種衍生物,是繼來那度胺和沙利度胺之后獲準的第3種此類免疫調節(jié)藥物。泊瑪度胺是3種藥物中最有效的,劑量為4 mg,每天1次,與之相比,來那度胺為25 mg,沙利度胺為800 mg。其強大的活性意味著它可以克服對其他免疫調節(jié)劑的耐藥,因為泊瑪度胺使用非常低的劑量,從而減少不良事件風險,包括周圍神經病變和骨髓抑制。在泊瑪度胺一項Ⅲ期頭對頭研究顯示,對于難治性多發(fā)性骨髓瘤患者,包括那些接受了高強度預治療的患者,與大劑量地塞米松相比,泊瑪度胺聯(lián)合小劑量地塞米松可顯著延長生存期,這種聯(lián)合治療對于來那度胺和硼替佐米耐藥的患者均有相同的益處。Pomalyst附帶一項加框警告,Pomalyst可引起血栓,并且由于可導致嚴重的、危及生命的出生缺陷而禁用于妊娠女性。
Osphena是一種新型的選擇性雌激素受體調節(jié)劑,用于治療女性中至重度性交困難的患者,以緩解一些女性因絕經激素水平下降導致的外陰和陰道內萎縮。該藥物每日用餐時服用1次,每次1片,在陰道組織發(fā)揮類似激素的作用,可使陰道組織較厚和不太脆弱,使得婦女的性交疼痛次數(shù)減少。Osphena在標簽中有黑框警告,注意子宮內膜癌和心血管疾病,F(xiàn)DA提示Osphena因有類似雌激素對陰道組織的作用,已被證明可刺激子宮內膜并導致內膜增厚,可引起子宮內膜癌,F(xiàn)DA建議Osphena應處方以最短的治療時間;黑框警告還指出了血栓和出血性卒中的發(fā)病率(分別為0.72‰和1.45‰)以及深靜脈血栓的發(fā)病率(1.45‰)。FDA認為,性交痛是絕經后婦女最頻發(fā)的問題,Osphena對尋求緩解的婦女提供了另一種治療選擇。