趙 紅 (山西省晉城市澤州縣婦幼保健院，山西 晉城 048000)

靜脈留置針是兒科輸液常用方法，目的是減少穿刺次數(shù)、減輕患兒針刺痛苦、提高輸液效率等，所以靜脈留置針在兒科被廣泛應用。但是在靜脈留置針使用過程中會出現(xiàn)輸液外滲、留置針透明貼引起患兒皮膚受損等問題，影響輸液效率以及帶來醫(yī)患矛盾等。所以，在靜脈留置針應用過程中護理干預必不可少。本文觀察護理干預在新生兒靜脈留置針應用過程中的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年3月～2012年3月需行靜脈留置針輸液新生兒共300例，上述患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組150例，男80例，女70例，其中頭皮靜脈留置針輸液患兒共98例，四肢靜脈留置針輸液患兒共52例。對照組患兒共150例，男81例，女69例，其中頭皮靜脈留置針輸液患兒共100例，四肢靜脈留置針輸液患兒共50例。兩組患兒在性別、輸液部位等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患兒實施靜脈留置針常規(guī)護理干預，觀察組在對照組護理基礎上給予以下護理干預:①針對輸液外滲進行護理干預:首先，輸液中的某些成分對血管刺激性較大、滲透壓較高時，要選擇較為粗大血流豐富的血管進行穿刺。新生兒靜脈留置針留置時間不超過3 d。在輸液過程中，如果輸注甘露醇、鈣劑類藥物時要重新選擇輸注靜脈，輸液時護理人員要注意觀察局部皮膚顏色改變情況。靜脈滴注刺激性強的抗菌藥物時，要使用精密過濾器，在輸液過程中，護理人員要加強巡視，做好交接班。在輸液過程中要多巡視，隨時觀察輸液通路是否通暢，是否有外滲發(fā)生，注意觀察穿刺部位皮膚是否有紅腫，如果穿刺部位在四肢，要與對側肢體進行對比，觀察是否有異常發(fā)生［1］。②針對粘貼傷實施護理干預:所用透明貼要選擇低敏性，透氣要良好，降低透明貼的致敏性。穿刺消毒徹底干燥后再粘貼。同時掌握正確粘貼方法，做到貼緊固定留置針。根據(jù)敷料污染情況做好敷料更換。在揭敷貼前要對敷貼進行適當濕潤，或者邊濕潤敷貼邊揭開并按壓皮膚，避免因粘貼太緊而揭開不當導致粘貼傷發(fā)生。由于早產(chǎn)兒皮膚較薄，且有水腫時，撕扯不當容易導致皮膚損傷，所以要更加謹慎，不可粗魯撕扯。③針對針頭脫出進行的護理:開始要做好頭皮針針柄與留置針固定。對哭鬧、煩躁不安的患兒必要時遵醫(yī)囑給予少量鎮(zhèn)靜劑。

1.3 觀察指標:在輸液過程中觀察兩組患兒是否出現(xiàn)輸液外滲、是否出現(xiàn)透明貼產(chǎn)生的粘貼傷，觀察輸液過程中是否出現(xiàn)針頭脫出等情況。

1.4 統(tǒng)計學處理:采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患兒輸液過程中輸液外滲、粘貼傷、針頭脫出發(fā)生情況，觀察組輸液外滲發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組粘貼傷發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組針頭脫出發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒輸液過程中輸液外滲、粘貼傷、針頭脫出發(fā)生情況［例(%)］

3 討論

靜脈留置針是頭皮針的換代產(chǎn)品，靜脈留置針的套管有較先進的生物材料制成，其柔韌性相對較好，對血管造成的刺激較小，可根據(jù)需要而完成，對血管造成的損害較小，也不容易從血管中滑脫，有助于減少輸液外滲，同時也減少了多次穿刺給患者帶來的傷害和痛苦，減少了感染發(fā)生幾率［2－3］。但是，靜脈留置針在新生兒中應用有其特殊性，這是由新生兒的特點而決定的，新生兒血管較細，血管彎曲較多，因此留置容易發(fā)生靜脈炎等，其留置失敗率要高于成人。所以在新生兒靜脈留置針應用過程中的護理干預至關重要。在護理過程中，針對靜脈留置針使用過程中會出現(xiàn)的輸液外滲、粘貼傷、針頭脫出等情況進行專門護理，有助于減少上述并發(fā)癥的發(fā)生。在本文中，觀察組實施針對靜脈留置針使用過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥進行護理干預，觀察組輸液外滲發(fā)生率低于對照組，觀察組粘貼傷發(fā)生率低于對照組，觀察組針頭脫出發(fā)生率低于對照組，提示新生兒靜脈留置針應用過程中實施專門的護理干預有助于減少輸液外滲、粘貼傷、針頭脫出等發(fā)生率，提高靜脈留置針輸液效果，護理效果顯著。

［1］ 樓賽娟.事前防護減少疾病新生兒醫(yī)源性皮膚損傷［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學，2006，18(3):190.

［2］ 常竹芳，常延妮.靜脈留置針在新生兒科的應用觀察及護理體會［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(17):3793.

［3］ 劉素萍，王竹梅，周 茜.頭皮靜脈留置針在兒科患者中的應用研究［J］.河南職工醫(yī)學報，2001，13(4):368.