李夢(mèng)琳 (山西省晉城市澤州縣婦幼保健院,山西 晉城 048000)
近年來隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展和人們對(duì)于初產(chǎn)婦健康保健的關(guān)注,對(duì)于初產(chǎn)婦的臨床護(hù)理也逐漸成為我科室研究的熱點(diǎn)問題[1-2]。筆者通過對(duì)我院收治的初產(chǎn)婦臨床資料匯總,擬探討護(hù)理干預(yù)對(duì)于初產(chǎn)婦乳腺炎發(fā)生率的影響情況,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 一般資料:選取我院2011年2月~2012年3月收治的初產(chǎn)婦100例臨床資料進(jìn)行匯總分析,年齡22~42歲,平均(33.6±7.3)歲。孕周28~42+3周,平均(37.6±4.6)周,陰道分娩68例,剖宮產(chǎn)32例。文化程度:初中及以下50例,高中30例,本科及以上20例。職業(yè):體力勞動(dòng)者66例,腦力勞動(dòng)者34例。筆者通過是否實(shí)施預(yù)防乳腺炎的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分組,觀察組50例和對(duì)照組50例,兩組初產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法:對(duì)照組采用初產(chǎn)婦的常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)防乳腺炎的護(hù)理:①產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始早吸吮。②不定時(shí)間哺乳,防止乳汁淤積:要產(chǎn)婦乳房脹的時(shí)候或嬰兒需要的時(shí)候,隨時(shí)進(jìn)行喂哺,但要養(yǎng)成不含乳頭而睡的良好習(xí)慣,每次哺乳盡可能讓嬰兒吸凈乳汁,如果有淤積,要通過吸乳器及時(shí)吸出或者通過對(duì)乳房按摩促進(jìn)乳汁排出。③保護(hù)好乳頭,防止破損:妊娠后期每天用溫水對(duì)乳頭擦洗,用手指按摩乳頭,同時(shí)通過75%乙醇擦拭乳頭,提高乳頭表皮堅(jiān)韌性。④保證乳頭清潔,減少或者防止細(xì)菌侵襲:妊娠期要經(jīng)常性的用溫水對(duì)乳頭清洗,哺乳前后也要對(duì)乳頭進(jìn)行清潔,提高嬰兒口腔衛(wèi)生,如果發(fā)現(xiàn)乳頭有破損,輕者繼續(xù)哺乳,破損重者停止哺乳,排空乳汁,等到傷口愈合后再哺乳。⑤對(duì)乳頭內(nèi)陷進(jìn)行矯正:妊娠期通過擠捏和提拉,通過嬰兒的吸吮可以減少乳汁淤積。⑥保持健康的睡姿:睡眠時(shí)要左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、仰臥位交替使用,以防壓迫乳房,使乳腺管堵塞,乳汁淤積。
1.3 觀察指標(biāo):①觀察兩組初產(chǎn)婦泌乳情況:主要觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)、72小時(shí)泌乳情況。②觀察兩組初產(chǎn)婦乳腺炎發(fā)生率情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)初產(chǎn)婦臨床資料建立數(shù)據(jù)庫(kù),通過χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組初產(chǎn)婦泌乳情況和乳腺炎發(fā)生率情況如表1,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)、72小時(shí)泌乳及乳腺炎發(fā)生率,均優(yōu)于對(duì)照組(χ2=28.89、20.61、16.22,P<0.05)。
表1 兩組初產(chǎn)婦泌乳情況和乳腺炎發(fā)生率情況[例(%)]
乳腺主要由腺泡和導(dǎo)管構(gòu)成,產(chǎn)婦分娩后雌激素和孕激素在血液中的濃度迅速降低,而催乳素濃度上升,在催乳素的作用下,乳腺開始泌乳。產(chǎn)后嬰兒早吸吮,對(duì)乳頭、乳暈刺激,可以促進(jìn)催乳素的釋放,增強(qiáng)乳汁的分泌功能和初產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)的信心[3-4]。當(dāng)乳頭刺激和嬰兒的吸吮動(dòng)作產(chǎn)生沖動(dòng),可以通過神經(jīng)纖維向下丘腦室旁核傳入,從而反射性地引起腺垂體對(duì)催乳素和縮宮素進(jìn)行分泌,促進(jìn)腺泡和導(dǎo)管周圍平滑肌纖維收縮,向?qū)Ч芎腿楦]迅速擠入乳汁,促進(jìn)乳汁從乳頭小孔射出,與此同時(shí)開始促進(jìn)子宮收縮,排出惡露和子宮復(fù)舊,進(jìn)而有效地減少產(chǎn)后出血量,利于產(chǎn)后恢復(fù)。乳汁是理想的培養(yǎng)基,如果初產(chǎn)婦不能正常哺乳,產(chǎn)婦乳汁過多、嬰兒吸吮過少、乳腺管不通暢均可能導(dǎo)致乳汁無法完全排出,進(jìn)而出現(xiàn)乳汁淤積,增加了細(xì)菌生長(zhǎng)的幾率。如果產(chǎn)婦的乳頭破損可能引起細(xì)菌侵襲感染,沿著淋巴管進(jìn)入,同時(shí)也可以對(duì)乳腺管侵襲,上行到達(dá)腺小葉,導(dǎo)致感染。產(chǎn)婦就會(huì)發(fā)熱,乳房紅腫熱痛,導(dǎo)致乳腺炎的發(fā)生。因此,護(hù)理人員要及時(shí)告知產(chǎn)婦每天哺乳之后將剩余的乳汁吸空,對(duì)乳頭內(nèi)陷者進(jìn)行擠捏和提拉乳頭,在哺乳前后對(duì)乳頭進(jìn)行清潔,保持周圍干燥和潔凈。養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣,讓嬰兒盡可能自己吸凈乳汁,保持嬰兒口腔衛(wèi)生。當(dāng)產(chǎn)婦有輕微乳房脹時(shí),教會(huì)產(chǎn)婦自我按摩減少乳腺炎發(fā)生,一般產(chǎn)婦取坐位或者側(cè)臥位,對(duì)胸部充分的暴露,在乳房上涂抹潤(rùn)滑油,雙手手掌從乳房周圍沿著乳腺管輕輕向乳頭方向推撫100次。
分析我院收治的初產(chǎn)婦100例臨床資料,筆者通過是否實(shí)施預(yù)防乳腺炎的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分組,觀察組50例和對(duì)照組50例,結(jié)果表明,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)、72小時(shí)泌乳及乳腺炎發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述,預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦可以提高其泌乳狀態(tài),降低乳腺炎的發(fā)生率,促進(jìn)子宮修復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。
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