王冬玲，翁 蓮 (廣東省連州市婦幼保健院，廣東 連州 513400)

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，而產(chǎn)前系統(tǒng)化管理干預(yù)對預(yù)防和治療妊娠疾病，保障母嬰健康，具有很大意義?，F(xiàn)對2011年8月～2012年8月在我院分娩的孕產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)前系統(tǒng)管理干預(yù)的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組資料共計2 000例，均為2011年8月～2012年8月在我院分娩的孕產(chǎn)婦，年齡21～37歲，平均(25.8 ±2.2)歲。隨機(jī)分為觀察組1 000例(產(chǎn)前系統(tǒng)管理干預(yù))和對照組1 000例(常規(guī)產(chǎn)前管理)，兩組在年齡、文化程度等方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組給予常規(guī)的產(chǎn)前管理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予產(chǎn)前系統(tǒng)管理干預(yù)，具體方法如下:①創(chuàng)設(shè)產(chǎn)前系統(tǒng)干預(yù)中心:根據(jù)孕婦的懷孕狀況將她們分成三類:孕(早期、中期、晚期)，以設(shè)置母嬰俱樂部的形式進(jìn)行研究，所有參與該項目的人員均具有大專以上文化程度并且具有多年的助產(chǎn)經(jīng)驗，在不同的時間針對不同孕周的孕婦提供可行性的健康方案。在教育環(huán)節(jié)開始之前，相關(guān)人員要進(jìn)行各種具體情況的調(diào)查，可以采用調(diào)查法來實施。對各個孕婦的各種情況進(jìn)行詳細(xì)的登記和記錄，針對其健康狀況，制定適合于她的個性化互動教學(xué)模式，可以采取語言、文字或示范三方面的教育來進(jìn)行。②在產(chǎn)前管理干預(yù)的過程中，孕婦除了接受常規(guī)的檢查和保健知識的學(xué)習(xí)以外，還要參加模擬分娩的示范課堂，就生產(chǎn)的整個過程進(jìn)行模擬，同時鼓勵其丈夫參與整個模擬過程，使他們對分娩過程有一定的認(rèn)知，對生產(chǎn)中的各種注意事項及分娩時的心理狀況進(jìn)行及時的調(diào)整和適應(yīng)。授課內(nèi)容的進(jìn)行采用滾動法，主要包括三部分的內(nèi)容:心理干預(yù)、教育干預(yù)及營養(yǎng)干預(yù)。要注意在整個生產(chǎn)前孕婦心理狀況的調(diào)整和護(hù)理，為她們提供專業(yè)的指導(dǎo)，使她們認(rèn)識到生產(chǎn)是正常的生理過程，不要給自己過大的壓力，要保持快樂健康的心理，增強(qiáng)孕婦對分娩過程的認(rèn)識和信心，使她們注意合理的飲食和營養(yǎng)，講解臨產(chǎn)先兆的癥狀及分娩時緩解疼痛的方法等。③組織小組活動或互動。在整個護(hù)理干預(yù)的過程中，可以將具有相似背景和一致要求的孕婦組成各種各樣的小組進(jìn)行活動或互動。教師可以就她們想了解的各種知識和問題，制作成各種圖表和掛圖，也可以采用多媒體教學(xué)法進(jìn)行各種個性化的講解，從而提高他們對生產(chǎn)知識的掌握力度［1］。整個課程內(nèi)容的設(shè)置要針對不同的要求而設(shè)置，人員數(shù)目的安排要合理并注意整個教學(xué)的環(huán)境。通過該課程的學(xué)習(xí)使孕婦消除對于生產(chǎn)過程的緊張及恐懼感，使孕婦及其家屬正確認(rèn)識剖宮產(chǎn)手術(shù)。孕婦及家屬對于整個分娩過程可能存在著某種認(rèn)識上的誤區(qū)，所以相關(guān)人員要加大對孕婦及家屬對生產(chǎn)期的認(rèn)識，使孕婦對分娩方式有一個正確的認(rèn)知，幫孕婦就分娩方式做出正確的選擇。教師可以設(shè)置各種答疑課程，或進(jìn)行技能的培訓(xùn)，就自己所有的經(jīng)驗與孕婦進(jìn)行分享。對整個孕婦的授課過程中采用個性化的教學(xué)方式，使孕婦和教師及孕婦與孕婦之間增加交流和互動，幫助孕婦取得進(jìn)步。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的產(chǎn)后出血率、非社會因素剖宮產(chǎn)及社會因素剖宮產(chǎn)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組胎頭吸引率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組分娩方式與產(chǎn)后情況對比［例(%)］

3 討論

整個分娩過程不僅對于孕婦本人的身心狀況有一定的影響，并且其家屬在孕婦懷孕和分娩過程中的各種不良情緒都可能給孕婦帶來很大的負(fù)面影響。為了保證在整個生產(chǎn)過程中母嬰的安全，使孕婦及家人放下心中的負(fù)擔(dān)，我院改變了傳統(tǒng)的以開辦錄像進(jìn)行培訓(xùn)的單一模式，使用多種授課形式為孕婦及家屬創(chuàng)造良好的條件，使他們在整個學(xué)習(xí)的過程中進(jìn)行積極的交流和討論。在整個教學(xué)互動過程中使他們認(rèn)識到正常分娩的過程，樹立自然生產(chǎn)的信心，消除家屬對于剖宮產(chǎn)手術(shù)的不良認(rèn)識，選擇科學(xué)合理的方式生產(chǎn)。孕婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的宮縮乏力情況是導(dǎo)致產(chǎn)程延長及孕婦產(chǎn)后大出血的原因之一，不良的心理因素很容易造成宮縮乏力。在孕期指導(dǎo)培訓(xùn)中心進(jìn)行產(chǎn)前關(guān)于生產(chǎn)中的各種事項的專項的培訓(xùn)和指導(dǎo)，不僅能使孕婦及家屬在思想和行動上做好準(zhǔn)備，更有助于培養(yǎng)他們良好的心態(tài)，孕婦在生產(chǎn)階段有了充足的準(zhǔn)備，能夠排除消極和緊張心理，在生產(chǎn)過程中可以保持良好的心態(tài)，能有效地減少了分娩過程的痛苦［2］。產(chǎn)程的縮短在很大程度上預(yù)防了產(chǎn)后大出血情況的發(fā)生。所以，建立良好的產(chǎn)前系統(tǒng)管理干預(yù)對于整個孕婦的生產(chǎn)及其家屬的教育有著重要意義，其重要性不言而喻，并有利于醫(yī)患關(guān)系的改善，值得推廣。

［1］ 李漢群，佘翠萍.產(chǎn)前宣教對剖宮產(chǎn)選擇因素的影響［J］.全科護(hù)理，2009，7(11A):2875.

［2］ 宋碧云.全程陪伴分娩1200例臨床體會［J］.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(6):57.