白雪玲，江燕華，陳 慎 (.中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 59000;.廣東省珠海市第二人民醫(yī)院，廣東 珠海59000)

經(jīng)尿道等離子前列腺汽化電切術(shù)是一種治療前列腺增生癥的新方法，其特點是不開腹，快速均勻地電切和氣化組織，同時閉合周圍組織的血管，可以控制出血點，創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，患者痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點［1］。由于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者均為老年人，體溫調(diào)節(jié)能力下降;術(shù)中創(chuàng)面使用大量的沖洗液，低體溫發(fā)生率高［2］。為此，我院手術(shù)室護理人員采用37℃恒溫沖洗液、充氣升溫機等護理措施來預(yù)防術(shù)中患者體溫下降。充氣升溫機是一種充氣式升溫裝置，即通過升溫機將加熱的空氣持續(xù)吹進蓋在患者身上的一次性充氣毯內(nèi)，達到主動升溫的目的［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年1月～2012年11月診斷為前列腺增生，行經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)的60例患者?；颊吣挲g41～82歲，平均63歲。術(shù)前檢查47%的病例合并有不同疾病，如心、肺、腎等疾病。術(shù)前均經(jīng)B超、尿動力學(xué)測定、PSA特異抗原檢查，排除神經(jīng)源性膀胱、前列腺癌。臨床表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿。

1.2 方法:兩組室溫都設(shè)定為24℃，沖洗液、輸注液溫度為37℃，對照組上身覆蓋棉被。試驗組使用充氣升溫毯覆蓋住患者的上身，充氣式升溫機與加溫毯入風(fēng)口連接，溫度設(shè)置為38～43℃，持續(xù)吹暖風(fēng)至手術(shù)結(jié)束。

1.3 評價方法:①觀察兩組體溫變化。測量體溫的工具采用紅外線耳溫槍測量體溫的變化。分別記錄于入手術(shù)室的體溫、吹暖風(fēng)后15 min的體溫、吹暖風(fēng)后30 min的體溫和吹暖風(fēng)后45 min的體溫及術(shù)畢溫度。②觀察兩組患者肢體發(fā)冷、寒戰(zhàn)及臉色紅潤情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

本研究中，將患者從麻醉前到手術(shù)結(jié)束期間監(jiān)測到的最低耳溫低于36.0℃作為低體溫標準?；A(chǔ)體溫為(36.8± 0.2)℃，手術(shù)結(jié)束時，對照組體溫下降 1.9～3.1℃，平均2.1℃。觀察組體溫下降0.1～0.3℃，平均0.15℃，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組調(diào)查表比較，見表1、2。

表1 兩組手術(shù)各時間點體溫值(±s，℃)

表1 兩組手術(shù)各時間點體溫值(±s，℃)

組別 術(shù)前 術(shù)中15 min 30 min 45 min 術(shù)畢試驗組36.8±0.3 36.5±0.25 36.6±0.3 36.4±0.3 36.5±0.25對照組36.7±0.3 35.9±0.3 35.9±0.3 34.5±0.4 35.0±0.45 t值 1.52 10.31 10.52 20.81 13.8 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組調(diào)查表比較［例(%)］

3 討論

體溫降低會使機體組織器官新陳代謝減緩，對組織有一定保護作用，但是過度降低的代謝率會對免疫功能產(chǎn)生較大的抑制作用，甚至造成外周阻力增加、凝血功能紊亂、肺動脈高壓、心臟傳導(dǎo)阻滯、心律失常等嚴重后果。使用恒溫液輸液及37℃的沖洗液已經(jīng)能較好地改善低體溫的損壞，但是效果還不太如意?，F(xiàn)在我院手術(shù)室配合使用充氣升溫機等護理措施來預(yù)防術(shù)中患者體溫下降，效果確切，可以有效預(yù)防手術(shù)中低溫的發(fā)生，確保術(shù)中安全，使患者順利度過手術(shù)期，減少并發(fā)癥反應(yīng)，促進術(shù)后康復(fù)。

［1］ 朱海霞.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)的配合［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，25(18):3122.

［2］ 陳肖敏，童鶯歌.膀胱沖洗液溫度與TURP患者體溫降低幅度的關(guān)系［J］.護理與康復(fù)，2002，1(1):23.

［3］ 孫育紅.手術(shù)室護理操作指南［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:43.