白雪玲，江燕華，陳 慎 (.中山大學附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 59000;.廣東省珠海市第二人民醫(yī)院，廣東 珠海59000)

經尿道等離子前列腺汽化電切術是一種治療前列腺增生癥的新方法，其特點是不開腹，快速均勻地電切和氣化組織，同時閉合周圍組織的血管，可以控制出血點，創(chuàng)傷小，手術時間短，患者痛苦小，術后恢復快等優(yōu)點［1］。由于經尿道前列腺電切術患者均為老年人，體溫調節(jié)能力下降;術中創(chuàng)面使用大量的沖洗液，低體溫發(fā)生率高［2］。為此，我院手術室護理人員采用37℃恒溫沖洗液、充氣升溫機等護理措施來預防術中患者體溫下降。充氣升溫機是一種充氣式升溫裝置，即通過升溫機將加熱的空氣持續(xù)吹進蓋在患者身上的一次性充氣毯內，達到主動升溫的目的［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年1月～2012年11月診斷為前列腺增生，行經尿道等離子前列腺電切術的60例患者?；颊吣挲g41～82歲，平均63歲。術前檢查47%的病例合并有不同疾病，如心、肺、腎等疾病。術前均經B超、尿動力學測定、PSA特異抗原檢查，排除神經源性膀胱、前列腺癌。臨床表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿。

1.2 方法:兩組室溫都設定為24℃，沖洗液、輸注液溫度為37℃，對照組上身覆蓋棉被。試驗組使用充氣升溫毯覆蓋住患者的上身，充氣式升溫機與加溫毯入風口連接，溫度設置為38～43℃，持續(xù)吹暖風至手術結束。

1.3 評價方法:①觀察兩組體溫變化。測量體溫的工具采用紅外線耳溫槍測量體溫的變化。分別記錄于入手術室的體溫、吹暖風后15 min的體溫、吹暖風后30 min的體溫和吹暖風后45 min的體溫及術畢溫度。②觀察兩組患者肢體發(fā)冷、寒戰(zhàn)及臉色紅潤情況。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用χ2檢驗。

2 結果

本研究中，將患者從麻醉前到手術結束期間監(jiān)測到的最低耳溫低于36.0℃作為低體溫標準。基礎體溫為(36.8± 0.2)℃，手術結束時，對照組體溫下降 1.9～3.1℃，平均2.1℃。觀察組體溫下降0.1～0.3℃，平均0.15℃，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組調查表比較，見表1、2。

表1 兩組手術各時間點體溫值(±s，℃)

表1 兩組手術各時間點體溫值(±s，℃)

組別 術前 術中15 min 30 min 45 min 術畢試驗組36.8±0.3 36.5±0.25 36.6±0.3 36.4±0.3 36.5±0.25對照組36.7±0.3 35.9±0.3 35.9±0.3 34.5±0.4 35.0±0.45 t值 1.52 10.31 10.52 20.81 13.8 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組調查表比較［例(%)］

3 討論

體溫降低會使機體組織器官新陳代謝減緩，對組織有一定保護作用，但是過度降低的代謝率會對免疫功能產生較大的抑制作用，甚至造成外周阻力增加、凝血功能紊亂、肺動脈高壓、心臟傳導阻滯、心律失常等嚴重后果。使用恒溫液輸液及37℃的沖洗液已經能較好地改善低體溫的損壞，但是效果還不太如意?，F(xiàn)在我院手術室配合使用充氣升溫機等護理措施來預防術中患者體溫下降，效果確切，可以有效預防手術中低溫的發(fā)生，確保術中安全，使患者順利度過手術期，減少并發(fā)癥反應，促進術后康復。

［1］ 朱海霞.經尿道等離子電切術的配合［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009，25(18):3122.

［2］ 陳肖敏，童鶯歌.膀胱沖洗液溫度與TURP患者體溫降低幅度的關系［J］.護理與康復，2002，1(1):23.

［3］ 孫育紅.手術室護理操作指南［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:43.