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        使用充氣升溫機在經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)的效果觀察

        2013-04-02 10:12:16白雪玲江燕華中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院廣東珠海59000廣東省珠海市第二人民醫(yī)院廣東珠海59000
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年13期
        關(guān)鍵詞:暖風(fēng)電切術(shù)充氣

        白雪玲,江燕華,陳 慎 (.中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院,廣東 珠海 59000;.廣東省珠海市第二人民醫(yī)院,廣東 珠海59000)

        經(jīng)尿道等離子前列腺汽化電切術(shù)是一種治療前列腺增生癥的新方法,其特點是不開腹,快速均勻地電切和氣化組織,同時閉合周圍組織的血管,可以控制出血點,創(chuàng)傷小,手術(shù)時間短,患者痛苦小,術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點[1]。由于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者均為老年人,體溫調(diào)節(jié)能力下降;術(shù)中創(chuàng)面使用大量的沖洗液,低體溫發(fā)生率高[2]。為此,我院手術(shù)室護理人員采用37℃恒溫沖洗液、充氣升溫機等護理措施來預(yù)防術(shù)中患者體溫下降。充氣升溫機是一種充氣式升溫裝置,即通過升溫機將加熱的空氣持續(xù)吹進蓋在患者身上的一次性充氣毯內(nèi),達到主動升溫的目的[3]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2011年1月~2012年11月診斷為前列腺增生,行經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)的60例患者?;颊吣挲g41~82歲,平均63歲。術(shù)前檢查47%的病例合并有不同疾病,如心、肺、腎等疾病。術(shù)前均經(jīng)B超、尿動力學(xué)測定、PSA特異抗原檢查,排除神經(jīng)源性膀胱、前列腺癌。臨床表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿。

        1.2 方法:兩組室溫都設(shè)定為24℃,沖洗液、輸注液溫度為37℃,對照組上身覆蓋棉被。試驗組使用充氣升溫毯覆蓋住患者的上身,充氣式升溫機與加溫毯入風(fēng)口連接,溫度設(shè)置為38~43℃,持續(xù)吹暖風(fēng)至手術(shù)結(jié)束。

        1.3 評價方法:①觀察兩組體溫變化。測量體溫的工具采用紅外線耳溫槍測量體溫的變化。分別記錄于入手術(shù)室的體溫、吹暖風(fēng)后15 min的體溫、吹暖風(fēng)后30 min的體溫和吹暖風(fēng)后45 min的體溫及術(shù)畢溫度。②觀察兩組患者肢體發(fā)冷、寒戰(zhàn)及臉色紅潤情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        本研究中,將患者從麻醉前到手術(shù)結(jié)束期間監(jiān)測到的最低耳溫低于36.0℃作為低體溫標準?;A(chǔ)體溫為(36.8± 0.2)℃,手術(shù)結(jié)束時,對照組體溫下降 1.9~3.1℃,平均2.1℃。觀察組體溫下降0.1~0.3℃,平均0.15℃,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組調(diào)查表比較,見表1、2。

        表1 兩組手術(shù)各時間點體溫值(±s,℃)

        表1 兩組手術(shù)各時間點體溫值(±s,℃)

        組別 術(shù)前 術(shù)中15 min 30 min 45 min 術(shù)畢試驗組36.8±0.3 36.5±0.25 36.6±0.3 36.4±0.3 36.5±0.25對照組36.7±0.3 35.9±0.3 35.9±0.3 34.5±0.4 35.0±0.45 t值 1.52 10.31 10.52 20.81 13.8 P值 >0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

        表2 兩組調(diào)查表比較[例(%)]

        3 討論

        體溫降低會使機體組織器官新陳代謝減緩,對組織有一定保護作用,但是過度降低的代謝率會對免疫功能產(chǎn)生較大的抑制作用,甚至造成外周阻力增加、凝血功能紊亂、肺動脈高壓、心臟傳導(dǎo)阻滯、心律失常等嚴重后果。使用恒溫液輸液及37℃的沖洗液已經(jīng)能較好地改善低體溫的損壞,但是效果還不太如意?,F(xiàn)在我院手術(shù)室配合使用充氣升溫機等護理措施來預(yù)防術(shù)中患者體溫下降,效果確切,可以有效預(yù)防手術(shù)中低溫的發(fā)生,確保術(shù)中安全,使患者順利度過手術(shù)期,減少并發(fā)癥反應(yīng),促進術(shù)后康復(fù)。

        [1] 朱海霞.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)的配合[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,25(18):3122.

        [2] 陳肖敏,童鶯歌.膀胱沖洗液溫度與TURP患者體溫降低幅度的關(guān)系[J].護理與康復(fù),2002,1(1):23.

        [3] 孫育紅.手術(shù)室護理操作指南[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2012:43.

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