段冬梅（廣東省東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523002）

高危產(chǎn)科的孕婦常因妊娠合并癥（如妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病等）而在分娩過程中面臨著一定的風(fēng)險，因而高危產(chǎn)科的孕婦擁有不同于普通孕婦的心理壓力[1-2]。為探究人文關(guān)懷護理在高危產(chǎn)科的應(yīng)用效果，特對254例高危產(chǎn)科孕婦進行了觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的254例高危產(chǎn)科孕婦作為觀察對象，年齡17～37歲，平均（27.3±6.1）歲。將其分為試驗組和對照組，每組127例。所有孕婦神智清晰，無精神性疾病，兩組高危孕婦的年齡、病史、妊娠經(jīng)歷、疾病嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均無絕對剖宮產(chǎn)指征。

1.2 方法：將孕婦隨機分為試驗組和對照組，對照組進行傳統(tǒng)的普通護理模式護理，包括產(chǎn)前護理、基礎(chǔ)護理、一般疾病知識健康教育、病情觀察處理。試驗組則采取人文關(guān)懷護理模式，主要包括以下幾個方面：①孕婦入院后對其身體、心理、社會情況進行基本評估，從而為孕婦制定符合其個體的心理健康輔導(dǎo)護理計劃，并由責(zé)任護士按計劃進行心理疏導(dǎo)。②針對高危孕婦及家屬普遍擔(dān)心孕婦的疾病轉(zhuǎn)歸及胎兒預(yù)后，責(zé)任護士每天與孕婦及家屬加強溝通，交流，正確運用移情技巧[3]。關(guān)心、了解其對自身健康的關(guān)注點及傾向選擇的分娩方式，有針對性地講解疾病對孕婦及胎兒的影響，以解除他們的過度擔(dān)憂，時常幫助孕婦及家屬疏散內(nèi)心的緊張情緒，也讓家屬可以更好地發(fā)揮鼓勵與配合作用，用溫馨的服務(wù)，建立護士與孕婦及家屬良好的互信平臺。③通過圖片與視頻及產(chǎn)婦現(xiàn)身說法等教學(xué)方式，讓孕婦及家屬了解自然分娩與剖宮產(chǎn)的好處及不足，鼓勵沒有剖宮產(chǎn)指征的孕婦及家屬選擇自然分娩，并告知自然分娩的時間、進展、疼痛程度與疼痛控制方法，胎兒監(jiān)測手段、產(chǎn)后恢復(fù)情況等，增強其自然分娩的信心。④及時滿足孕婦及家屬的需要，實行責(zé)任護士床邊工作制，及時觀察與發(fā)現(xiàn)孕婦需求，密切觀察產(chǎn)程進展，使孕婦和家屬有被關(guān)注，被重視的安全感。彈性排班，保障護理工作高峰時段及薄弱時段護理人力足夠，以保證孕婦及家屬得到及時有效的護理服務(wù)，提高護理滿意度。⑤在整個治療及分娩過程中，醫(yī)護人員時刻注意孕婦的各項基本生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，高危孕婦分娩前就已經(jīng)有一定的疾病等，護士還密切關(guān)注孕婦的疾病狀況，密切監(jiān)測胎兒安危，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理，并做好孕產(chǎn)婦及家屬的心理支持。⑥做好病房管理，房間設(shè)施方面體現(xiàn)人文關(guān)懷，營造和諧的人文環(huán)境，為患者提供一個良好的治療與修養(yǎng)環(huán)境。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 15.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分娩方式的比較：兩組孕婦在起初入院治療護理前傾向選擇剖宮產(chǎn)的人數(shù)差異不大，但經(jīng)過不同的護理后，兩組孕婦最終剖宮產(chǎn)人數(shù)試驗組明顯少于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對于不同護理后分娩方式的比較[例（%）]

2.2 兩組高危孕婦新生兒的健康情況比較：兩組孕婦經(jīng)過不同的護理情況，分娩的新生兒（含早產(chǎn)兒）健康情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），試驗組健康新生兒（含早產(chǎn)兒）的人數(shù)與對照組接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組高危孕婦新生兒（含早產(chǎn)兒）的健康情況的比較 [例（%）]

3 討論

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們開始注重對高危孕婦的護理，并開始逐漸探尋對高危孕婦有利的護理模式[4]。較多的高危孕婦及家屬認(rèn)為剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)更安全，這是剖宮產(chǎn)率居高不下的重要原因之一，可事實上大部分高危孕婦并沒有剖宮產(chǎn)指征，如何引導(dǎo)這部分孕婦及家屬選擇順產(chǎn)就顯得尤為重要。通過本次試驗，我們發(fā)現(xiàn)與普通的傳統(tǒng)的護理模式相比，試驗組采用的人文關(guān)懷護理模式更佳，其在一定程度上可降低剖宮產(chǎn)率，提高順產(chǎn)率并且不降低分娩胎兒的健康率。因此，這個試驗證明了加強高危孕婦人文護理的重要性，在臨床上值得提倡與推廣。當(dāng)然，本試驗也有不足的地方。此次參與試驗的人數(shù)還可以更加多，從而可以防治出現(xiàn)較大的誤差，避免科研人員無法準(zhǔn)確的從概率等數(shù)學(xué)統(tǒng)計方面探討護理模式的優(yōu)劣的情況發(fā)生。因而，為了更加深入的探究人文關(guān)懷對高危孕婦的臨床作用，需要更廣泛的醫(yī)療研究人員進行更準(zhǔn)確深入的調(diào)查研究，并要求在研究過程中，避免出現(xiàn)不必要的錯誤及誤差。也希望后人能從現(xiàn)在的研究中吸取經(jīng)驗，并運用自己的智慧，進行更精確、更準(zhǔn)確的探索。畢竟實行人文關(guān)懷是臨床護理工作發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式發(fā)展變化、社會進步的需要，更是每個需要提供健康服務(wù)的人的需要[5]。

[1] 何 玫.人文關(guān)懷在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用效果評價[J].護理研究,2012,26(6):1669.

[2] 王 羽,盧祖洵.醫(yī)學(xué)與人文學(xué)[J].中國醫(yī)院管理,2008,28(6):7.

[3] 曹曉東,王世平.運用人文關(guān)懷理念增進護患溝通有效性[J].現(xiàn)代護理,2006,12(27):2566.

[4] 張衛(wèi)紅.全產(chǎn)程人文關(guān)懷對初產(chǎn)婦的療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(14):2510.

[5] 祁丹紅,鄭宵月,冼碧霞,等.人文護理模式在糖尿病酮癥酸中毒護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2006,12(7):1217.