魏 東（廣東省第二中醫(yī)院，廣東 廣州 510095）

肝纖維化是慢性肝炎發(fā)展成肝硬化的過渡時(shí)期[1]。血清中透明質(zhì)酸酶、Ⅲ型前膠原、Ⅳ膠原、層黏連蛋白（HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN）的水平變化與肝纖維化及肝損傷的程度密切相關(guān)，是臨床判斷肝纖維化程度的較好指標(biāo)。筆者對2010年3月～2012年3月收治的慢性肝炎肝纖維化的66例患者使用苦參堿與安絡(luò)化纖丸進(jìn)行治療，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年3月～2012年3月收治的慢性肝炎肝纖維化的患者66例作為研究組；同時(shí)選擇2010年3月之前的另50例作為對照組。研究組男41例，女25例，年齡42～68歲，平均（44.3±3.6）歲。對照組男30例，女20例，年齡41～65歲，平均（42.8±4.1）歲。所有患者均以乏力、納差、尿黃、腹脹等癥狀為臨床表現(xiàn)，均按《病毒性肝炎防治案例》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組治療前肝纖維化指標(biāo)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 方法：所有患者入院后均采用保肝等常規(guī)治療，研究組使用苦參堿400 mg（3次/d），安絡(luò)化纖丸6 g（2次/d）進(jìn)行治療；對照組使用干擾素進(jìn)行治療。兩組的治療時(shí)間均為3個(gè)月。對比兩組肝纖維化指標(biāo)的變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文中計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)器V 1.61分析，均數(shù)資料經(jīng)簡明統(tǒng)計(jì)學(xué)處理器2.0分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組治療前肝纖維化指標(biāo)水平對比

表1 兩組治療前肝纖維化指標(biāo)水平對比

組別 例數(shù) HA（μg/L）PCⅢ（ng/L）Ⅳ-C（ng/L）LN（μg/L）研究組 66 312.6±44.7 255.9±31.6 195.8±61.1 163.6±60.3對照組 50 316.5±45.3 257.2±34.1 198.9±55.7 165.2±59.7 t值 0.46 0.21 0.28 0.14 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，兩組的肝纖維指標(biāo)均較治療前有明顯的下降。兩組治療后的肝纖維化指標(biāo)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療后肝纖維化指標(biāo)水平對比

表2 兩組治療后肝纖維化指標(biāo)水平對比

組別 例數(shù) HA（μg/L）PCⅢ（ng/L）Ⅳ-C（ng/L）LN（μg/L）研究組 66 132.5±33.5 131.9±32.1 103.2±35.7 105.5±28.6對照組 50 152.8±26.9 152.2±29.7 126.8±41.9 126.9±33.4 t值 3.51 3.48 3.27 3.71 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肝纖維化是由肝細(xì)胞外基質(zhì)的過度沉積所致，是肝損傷的修復(fù)過程中所出現(xiàn)的異常反應(yīng)，如治療及時(shí)，多可逆轉(zhuǎn)[2-3]。如要阻止慢性肝炎的繼發(fā)性加重，就應(yīng)積極的治療肝纖維化。判斷肝纖維化程度的指標(biāo)最好的是肝活檢，但因其價(jià)格昂貴且給患者帶去一定的損傷。故常以HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN的水平變化作為判斷該病的指標(biāo)。肝臟的抗纖維化治療目前尚無規(guī)范的藥物。干擾素雖具有較好的調(diào)節(jié)免疫的功能，但抗肝纖維化效果欠佳。

安絡(luò)化纖丸是一種較好的抗肝纖維化的藥物。主要由龜板、生地、鱉甲、三七、水蛭、地龍、白術(shù)、僵蠶、大黃等組成，具有健脾養(yǎng)肝、軟堅(jiān)生新、化瘀之功效，能改善肝臟的循環(huán)功能，促進(jìn)毒素的排泄，達(dá)到抗肝纖維化的目的?？鄥A是苦參的提取物，對腫瘤及肝炎病毒的活性物質(zhì)具有較好的拮抗作用。根據(jù)臨床資料顯示，其能促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和修復(fù)，較好的抑制轉(zhuǎn)氨酶的活性，從而對肝細(xì)胞的壞死或炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，具有較強(qiáng)的保肝作用。

肝纖維化的發(fā)生多與肝、脾的氣血瘀滯有關(guān)，多因濕熱疫毒等外邪侵犯機(jī)體，導(dǎo)致機(jī)體的肝氣郁滯，脾陽虛虧，遷延日久，使機(jī)體呈現(xiàn)氣滯血瘀的狀態(tài)。故治療時(shí)多以化瘀散結(jié)為主。安絡(luò)化纖丸和苦參堿的聯(lián)合，則具有較強(qiáng)的化瘀散結(jié)之功。本組資料內(nèi)，研究組的66例患者使用苦參堿聯(lián)合安絡(luò)化纖丸進(jìn)行治療；對照組的50例則使用干擾素進(jìn)行治療。筆者在治療前對其肝纖維化指標(biāo)進(jìn)行測定，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而治療后兩組的指標(biāo)均有不同程度的下降，但研究組下降的趨勢更明顯。故認(rèn)為對肝纖維化的患者使用安絡(luò)化纖丸和苦參堿聯(lián)合進(jìn)行治療，可有效的改善肝臟的循環(huán)功能，使肝臟的瘀滯狀態(tài)得以緩解，抑制肝纖維組織的增生，促進(jìn)肝纖維的降解，使肝功能得以恢復(fù)，值得在臨床推廣使用。

[1] 梁建新,屈杏芬,曾文鋌,等.氧化苦參堿在治療慢性乙型肝炎中抗肝纖維化的作用機(jī)制[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(8):1871.

[2] 徐阿定,陳秋美.安絡(luò)化纖丸聯(lián)合苦參素保肝抗肝纖維化療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2007,11(4):318.

[3] 李大壽.苦參堿治療慢性乙型肝炎肝纖維化45例臨床觀察[J].中國明康醫(yī)學(xué),2011,23(21):2701.