廖 丹

(湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院，湖北咸寧437100)

卵巢腫瘤是女性常見腫瘤，其發(fā)生率在婦科疾病中的比例為8%左右，大多數(shù)卵巢惡性腫瘤患者早期無癥狀或癥狀輕微，待就診時已到晚期，因有了廣泛的轉(zhuǎn)移而預(yù)后不佳，為此需要加強(qiáng)早期診斷［1］。當(dāng)前各種影像學(xué)方法已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于卵巢腫瘤的檢查和診斷，比如超聲、CT、MRI等。但發(fā)生于卵巢的腫瘤細(xì)胞來源多樣、組織類型多，導(dǎo)致診斷容易出現(xiàn)各種問題。螺旋CT能夠有效發(fā)現(xiàn)卵巢的微細(xì)解剖結(jié)構(gòu)，從而有助于明確腫塊的定位［2-3］。筆者為此具體探討了螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2010年12月至2013年6月在我院就診的卵巢腫瘤患者48例，年齡最小42例，最大67歲，平均 (58.52±3.22)歲。病程1～10年，平均 (3.24±0.32)年。已婚40例，未婚8例。入選標(biāo)準(zhǔn):患者臨床表現(xiàn)為捫及下腹部包塊，腹脹、腹痛、下墜感。所有病例均簽有螺旋CT檢查知情同意書。

1.2 方法

所有患者檢查前2～3h口服1%～2%泛影葡胺1000ml充盈小腸及膀胱，有尿意時行CT檢查，采用德國西門子64層螺旋CT機(jī)，厚度0.625～1.25mm，掃描條件為120kV。同時所有患者采用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈團(tuán)注非離子型對比劑優(yōu)維顯300mg/ml，注射速率2.5～3ml/s，用量40ml。掃描范圍自膈頂至盆底。將原始圖像傳至配套工作站重建，行多平面重建。

觀察卵巢腫瘤的部位、形態(tài)、大小、密度、強(qiáng)化程度等，將卵巢腫瘤分為2類:良性與惡性。

2 結(jié) 果

2.1 CT特征

患者經(jīng)過CT檢查，腫塊大小3.5～25.0cm，平均 (14.3±3.2)cm?？梢娕枨粌?nèi)囊性、實性及囊實性腫瘤，實質(zhì)性部分有增強(qiáng)效應(yīng);腫瘤呈圓形、橢圓形或不規(guī)則分葉狀，邊緣比較清楚。診斷為良性腫瘤32例，惡性16例。

2.2 CT與病理診斷結(jié)果

CT診斷為良性32例，惡性16例;病理確診為良性30例，惡性18例。螺旋CT在卵巢腫瘤定性診斷的敏感性與特異性分別為90.6%、93.8%。

3 討 論

卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤，其組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，種類繁多，加之卵巢體積小，位于盆腔深部，早期常無癥狀，診斷比較困難。卵巢惡性腫瘤患者確診時70%～80%為晚期，5年存活率徘徊于30%左右，死亡率居婦科惡性腫瘤首位［4］。

隨著影像技術(shù)的發(fā)展，X線、超聲、CT、MRI各自的成像特點成為鑒別診斷卵巢腫瘤必不可缺的手段。螺旋CT提高了圖像空間分辨率、密度分辨率和對比度，可獲得高質(zhì)量的冠狀位和矢狀位重建圖像。CT對良性腫瘤鈣化、脂肪顯示清晰，對成熟性畸胎瘤有特異性診斷，對惡性腫瘤的液化、壞死等定性很有幫助［5］，應(yīng)用于婦科中能夠準(zhǔn)確顯示盆腔正常和異常解剖結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)掃描可更好地顯示腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而判斷良惡性，能夠指導(dǎo)制定治療方案及估計預(yù)后［6］。同時CT檢查可了解肝、肺及腹膜后淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，盆腔淋巴結(jié)造影可判斷卵巢腫瘤有無淋巴道轉(zhuǎn)移。

而在定位中，螺旋CT增強(qiáng)掃描可以明確子宮圓韌帶、卵巢韌帶、闊韌帶與子宮間的正常關(guān)系，但是診斷時應(yīng)與交界性、漿液性、粘液性囊腺癌鑒別。本組CT診斷出良性腫瘤32例，惡性16例。以病理判斷為標(biāo)準(zhǔn)，螺旋CT在卵巢腫瘤定性的敏感性與特異性分別為90.6%和93.8%。

總之，螺旋CT能夠顯示卵巢腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、密度特點及強(qiáng)化程度，對腫瘤的診斷具有較高的應(yīng)用價值。

［1］Milewicz T，Krzysiek J，Janczak-saif A，et al.Age，insulin，SHBG and sex sterioids exert secondary influenceon plasma leptin level in women ［J］.Endokrynol Pol，2005，56(6):883-890.

［2］王永虹，楊燕生，周玉琪.98例多囊卵巢性不育患者臨床特征分析［J］.生殖醫(yī)學(xué)雜志，2005，14(5):304-306.

［3］趙輝，穆合塔爾，劉文亞.螺旋CT診斷卵巢腫瘤探討［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2003，33(4):13-18.

［4］趙輝，左玲芝，董兆虎.卵巢腫瘤的CT診斷［J］.實用放射學(xué)雜志，2004，20(4):364-366.

［5］許玖輝，王玖華，沙炎，等.轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤的CT診斷［J］.臨床放射學(xué)雜志，2003，22(10):852-855.

［6］Marret H，Sauget S，Giraudeau B，et al.Tranquart Power Doppler vascularity index for predicting malignancy of adnexal masses［J］.Ultrasound Obstet Gynecol，2005，25(5):508-513.