牛威，王偉忠，朱亞清，鐘祥，金靈平，薛榮昌

駐守海島的官兵，在寒濕環(huán)境和地廣人稀、交通不便、生活枯燥乏味、與外界溝通甚少的條件下肩負著守島、維護海洋權(quán)益的神圣使命，同時又要進行艱苦的訓(xùn)練，這種長期應(yīng)激會使其心理和生理健康受到不同程度的影響[1-2]。心身疾病是危害人類健康的現(xiàn)代非傳染性疾病[3]。有研究表明，生活事件、個性、應(yīng)對方式及社會支持等心理因素對心身疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸起重要作用[4-5]。應(yīng)對方式是使個體擺脫精神緊張的自我心理適應(yīng)和心理支持機制，是心理應(yīng)激與壓力影響個體心理健康的重要調(diào)節(jié)變量或中間變量。特質(zhì)應(yīng)對方式則反映個體在心理應(yīng)激過程中的認知水平、情緒狀態(tài)、個性特點等，具有相對穩(wěn)定的行為傾向性。應(yīng)對方式在很大程度上影響著壓力的后果和嚴重性，對個體的心理健康起著重要作用。本研究探討海島官兵心身健康水平及其與情景特質(zhì)應(yīng)對方式的關(guān)系，旨在為提高海島官兵的心理健康水平，制定有效的心理干預(yù)措施，保障部隊戰(zhàn)斗力提供參考和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用隨機整群抽樣法，抽取516名海島官兵列入研究組進行問卷調(diào)查，按標準剔除17份，有效樣本499份，有效率96.7%，全部為男性，年齡17~31(21.6±2.4)歲。其中初中199名(39.9%)，高中及中專266名(53.3%)，大專及大專以上34名(6.8%)；漢族482名(96.6%)，少數(shù)民族17名(3.4%)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)405名(81.2%)，城市94名(18.8%)；軍齡2~13(3.5±2.5)年；未婚482名(96.6%)，已婚17名(3.4%)；士兵446名(89.4%)，干部53名(10.6%)。另隨機抽取615名非海島官兵作為對照組，發(fā)放615份問卷，有效樣本615份，有效率100%，全部為男性，年齡16~37(22.5±3.5)歲。其中初中183名(29.8%)，高中及中專342名(55.6%)，大專以上90名(14.6%)；漢族602名(97.9%)，少數(shù)民族13名(2.1%)；農(nóng)村401名(65.2%)，城市214名(34.8%)；軍齡1~18(4.1±3.4)年；未婚563名(91.5%)，已婚52名(8.5%)；士兵487名(79.2%)，干部128(20.8%)。兩組比較性別、年齡、民族、軍齡、文化程度無顯著差異(P>0.05)。所有對象均排除精神和心身疾病、藥物成癮、酒精依賴及嚴重器質(zhì)性疾病。

1.2 研究工具 采用中國軍人心理健康測評儀(TR-09)中的中國軍人心身健康量表[6]進行測評。該量表包括13個因子，共134個條目，包括眼和耳、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨骼肌肉、皮膚、生殖及內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、焦慮、抑郁、精神病性、家族史及效度量表。其中焦慮、抑郁、精神病性等3個因子分構(gòu)成心理健康因子分(M)，除效度外的其他9個因子分構(gòu)成軀體健康因子分(P)，各因子分之和構(gòu)成心身健康總分(T)。評分答“是”記1分，答“否”記0分，分值越高提示心身健康水平越低。軍人情境特質(zhì)應(yīng)對方式量表[7]，該量表共有90個條目，包括情感方面、軍事任務(wù)、軍旅特殊生活、個人發(fā)展、人際關(guān)系和健康及經(jīng)濟等6個情境分量表。采用4級評分：1分，從不如此；2分，偶爾如此；3分，一般如此；4分，經(jīng)常如此。分值越高提示相應(yīng)應(yīng)對方式越積極或越消極?？偭勘鞢ronbacha系數(shù)0.893，重測信度為0.690，各因子Cronbacha系數(shù)0.434～0.940，提示該量表具有較好的信效度。

1.3 質(zhì)量控制 由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)人員進行團體測試，30~50人為一組。采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語和測試方法，并要求被試者在理解條目的情況下如實回答，測試一般在20min左右完成。為解除受試者的心理顧慮，測試采用不記名方式，均知情同意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計描述和Pearson相關(guān)分析，多組間比較采用F檢驗，進一步兩兩比較采用LSD法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組心身健康各因子分比較s)Tab.1 Comparison of score of psychosomatic factors between experimental group and control group (±s)

表1 兩組心身健康各因子分比較s)Tab.1 Comparison of score of psychosomatic factors between experimental group and control group (±s)

Factor Experimental group(n=499) Control group(n=615) t P Eye-ear 2.51±1.49 1.80±1.28 7.513 0.000 Respiratory symptom 1.78±1.38 1.47±1.11 –17.547 0.000 Cardiovascular symptom 1.38±1.53 1.30±0.96 14.346 0.000 Alimentary system 2.13±1.75 1.68±1.30 15.763 0.000Bone-muscle 1.64±1.43 1.46±0.99 16.090 0.000 Skin 1.58±1.57 1.48±1.01 9.032 0.000 Reproductive-endocrine system 2.25±1.43 1.91±1.26 10.672 0.000 Nervous system 2.52±1.72 1.73±1.25 19.989 0.000 Anxiety 4.96±2.27 3.72±2.20 24.928 0.000 Depression 3.66±2.28 2.17±1.93 19.725 0.000 Psychotic symptom 6.81±3.73 5.74±3.21 19.556 0.000

2 結(jié) 果

2.1 兩組心身健康各因子比較 對海島官兵與非海島官兵的心身健康各因子分別作獨立樣本t檢驗。結(jié)果顯示，海島官兵心身健康各因子分顯著高于對照組(P<0.01，表1)。

2.2 海島官兵心身健康各因子分統(tǒng)計描述分析海島官兵心身健康各因子中精神病性、焦慮、抑郁等3個因子分較其他因子高，心血管及皮膚因子分數(shù)則較低(表2)。

2.3 不同文化程度海島官兵心身健康各因子分值的比較 除眼和耳、神經(jīng)系統(tǒng)因子外，大專及以上文化程度海島官兵的心身健康各因子分均低于初中及高中、中專組；高中及中專組的心身健康各因子分高于初中組(P<0.05，表3)。

2.4 不同婚姻狀況海島官兵心身健康各因子分的比較 對不同婚姻狀況海島官兵的心身健康因子作獨立樣本t檢驗，結(jié)果顯示已婚官兵的心身健康各因子分較未婚官兵低(t=0.663～2.869，P<0.05，表4)。

表2 海島官兵心身健康各因子分統(tǒng)計描述(±s)Tab.2 Descriptive statistical analysis of psychosomatic factors in service men at islands(±s)

表2 海島官兵心身健康各因子分統(tǒng)計描述(±s)Tab.2 Descriptive statistical analysis of psychosomatic factors in service men at islands(±s)

Factor MinimumMaximum Value Eye-ear 0.00 8.00 2.51±1.49 Respiratory symptom 0.00 8.00 1.78±1.38 Cardiovascular symptom 0.00 8.00 1.38±1.53 Alimentary system 0.00 12.00 2.13±1.75 Bone-muscle 0.00 5.00 1.64±1.43 Skin 0.00 9.00 1.58±1.57 Reproductive-endocrine system 0.00 10.00 2.25±1.43 Nervous system 0.00 9.00 2.52±1.72 Anxiety 0.00 10.00 4.96±2.27 Depression 0.00 10.00 3.66±2.28 Psychotic symptom 0.00 24.00 6.81±3.73

表3 不同文化程度海島官兵心身健康各因子分值的比較±s)Tab.3 Comparison of psychosomatic factors of Service men at islands at different educational levels(±s)

表3 不同文化程度海島官兵心身健康各因子分值的比較±s)Tab.3 Comparison of psychosomatic factors of Service men at islands at different educational levels(±s)

Factor Junior middle school group (n=199)Senior middle school group (n=266)College group(n=34) F P Eye-ear 2.46±1.38 2.57±1.57 2.34±1.44 0.5460.054 Respiratory symptom 1.62±1.32 1.93±1.44 1.58±1.21 3.2450.040 Cardiovascular symptom 1.25±1.48 1.53±1.58 1.07±1.32 2.6430.002 Alimentary system 2.05±1.62 2.23±1.85 1.82±1.62 1.1630.000 Bone-muscle 1.57±1.43 1.72±1.43 1.39±1.37 1.1960.003 Skin 1.46±1.45 1.68±1.66 1.45±1.50 1.2490.008 Reproductive-endocrine system 2.19±1.31 2.33±1.54 2.01±1.23 1.0820.040 Nervous system 2.38±1.67 2.66±1.79 2.26±1.39 1.9040.005 Anxiety 4.90±1.87 5.06±2.11 4.85±2.42 0.5260.057 Depression 3.73±2.31 3.95±1.84 3.50±2.30 0.8960.047 Psychotic symptom 6.92±3.87 7.44±3.99 6.55±2.46 1.0890.008

表4 不同婚姻狀況海島官兵心身健康各因子分的比較(±s)Tab.4 Comparison of psychosomatic factors of Service men at islands at different marriage situation(±s)

表4 不同婚姻狀況海島官兵心身健康各因子分的比較(±s)Tab.4 Comparison of psychosomatic factors of Service men at islands at different marriage situation(±s)

Factor Unmarried group (n=482) Married group (n=17) t P Eye-ear 2.53±1.49 2.10±1.22 1.151 0.050 Respiratory symptom 1.80±1.39 1.26±0.99 1.599 0.010 Cardiovascular symptom 1.41±1.54 0.69±0.97 1.911 0.007 Alimentary system 2.14±1.74 1.85±1.91 0.663 0.008 Bone-muscle 1.65±1.43 1.36±1.23 0.813 0.040 Skin 1.59±1.58 1.10±1.26 1.276 0.002 Reproductive-endocrine system 2.26±1.44 2.04±1.21 0.617 0.030 Nervous system 2.53±1.73 2.12±1.37 0.962 0.050 Anxiety 5.02±2.27 3.42±1.61 2.869 0.004 Depression 3.69±2.29 2.66±1.52 1.844 0.000 Psychotic symptom 6.86±3.75 2.55±0.62 1.641 0.001

2.5 不同級別海島官兵心身健康各因子分的比較對不同級別官兵的心身健康因子作獨立樣本t檢驗，結(jié)果顯示除心血管系統(tǒng)因子外，軍官的心身健康各因子分顯著高于士兵和士官(P<0.05，表5)。

2.6 海島官兵心身健康與特質(zhì)應(yīng)對方式的相關(guān)分析 對海島官兵心身健康各因子分特質(zhì)應(yīng)對方式進行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示海島官兵心身健康分值與積極應(yīng)對呈負相關(guān)(r=–0.065～–0.121，P<0.05，除精神病性因子)，與消極應(yīng)對呈正相關(guān)(r=0.062～0.067，P<0.05，表6)。

3 討 論

駐島部隊駐地多偏遠，交通不便，信息閉塞，文化娛樂生活單調(diào)，與外界溝通交流少，加上訓(xùn)練任務(wù)重復(fù)枯燥，警戒性高，官兵的心身健康更易受到不利環(huán)境的影響。本研究顯示，海島官兵焦慮、抑郁、精神病性3個因子分數(shù)較高。在面臨應(yīng)激性事件時，個體易傾向于使用負面心理防御機制進行調(diào)節(jié)，抑郁隨之產(chǎn)生[8]。心理效應(yīng)主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁和孤獨等，其中焦慮和抑郁是最常見的負性情緒，能夠較好地用來評估和預(yù)測官兵的心理健康水平[9]。國外有研究表明[10]，軍人無論在平時還是演習期間，其焦慮癥和抑郁癥的發(fā)生率均較高。

表5 不同級別海島官兵心身健康各因子分的比較(x±s)Tab.5 Comparison of psychosomatic factors of Service men at islands at different ranks(x±s)

表6 海島官兵心身健康與特質(zhì)應(yīng)對方式的相關(guān)分析(r值)Tab.6 Correlation analysis of Servicemen's psychosomatic health and situational characteristics(r value)

本次調(diào)查還表明，高文化程度的海島官兵心身健康狀況較好。Bjelland等[11]的研究發(fā)現(xiàn)，文化程度可預(yù)測個體的心身健康水平，并能降低個體發(fā)生焦慮和抑郁的風險。隨著知識的增加，軍人應(yīng)對平時突發(fā)事件和各種關(guān)系的能力也相應(yīng)增加。已婚和低級別的海島官兵心身健康分數(shù)較低，這可能與已婚軍人的社會支持程度較高有關(guān)[12]；此外，隨著職務(wù)的提升，多方面的人際關(guān)系壓力、責任感以及面臨的困擾也較多，也會導(dǎo)致身體健康狀況的下降[13]；同時，士官及軍官除了繁重的訓(xùn)練外，還肩負著部隊管理等責任，比士兵面臨更多的婚戀、家庭、經(jīng)濟等方面的壓力[14]。

相關(guān)性分析表明，積極應(yīng)對方式與心身健康分數(shù)呈顯著負相關(guān)，消極應(yīng)對與心身健康分值呈正相關(guān)。應(yīng)對是個體為了處理被自己評價為超出本人能力范圍的特定內(nèi)外環(huán)境要求而做出的不斷變化的認知和行為過程。有文獻顯示，回避式的應(yīng)對方式對心理調(diào)節(jié)有負面影響[15]，而理性合理的應(yīng)對方式，對緩解壓力、增強心理適應(yīng)力至關(guān)重要，消極的、不成熟的應(yīng)對方式對心理健康的負影響顯著。

綜上所述，我們應(yīng)該對海島官兵的應(yīng)對方式進行指導(dǎo)，培養(yǎng)海島官兵積極應(yīng)對的策略，豐富官兵們的文化知識、增加與外界的交流、開展文娛活動、改善海島部隊的物質(zhì)生活條件等，并通過這些措施，促進海島官兵的心身健康水平。

[1] Liang XJ, Gan JL, Zhao LM. Study on coping style and mental health of soldiers from sea islands[J]. Chin J Health Psychol,2012, 20(1): 45. [梁學(xué)軍, 甘景梨, 趙蘭民. 駐島官兵心理健康狀況與應(yīng)對方式的分析[J]. 中國健康心理學(xué)雜志, 2012,20(1): 45.]

[2] Zhang LY, Kong LM, Mei GS, et al. Age feature of suicidal intention in Chinese military personnel and its relationship with psychosomatic health[J]. Med J Chin PLA, 2012, 37(7): 737-740. [張理義, 孔令明, 梅貴森, 等. 中國軍人自殺意念的年代特征及其與心身健康的關(guān)系[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2012,37(7): 737-740.]

[3] Kong LM, Guo W, Zhang LY, et al. Relationship between psychosomatic health and both maladjustment and job burnout in military personnel[J]. Med J Chin PLA, 2012, 37(7): 741-744. [孔令明, 過偉, 張理義, 等. 基層軍官心身健康與適應(yīng)不良及職業(yè)倦怠的關(guān)系研究[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 37(7):741-744.]

[4] Korostiy VI, Kozhyna AM. P-230-Emotional (anxiety and depressive) disorders in young persons wih psychosomatic diseases (clinical structure and pathogenesis-based psychotherapy)[J]. Eur Psychiatry, 2012, 27(1): 1.

[5] Cui XL, Zhang LY, Zhang ZB, et al. Studies on military personnel's psychosomatic health and its relationship with social support, family emotion expression and related factors[J]. Med J Chin PLA, 2008, 33(1): 103-106. [崔雪蓮, 張理義, 張志斌,等. 軍人心身健康與社會支持、家庭情感表達及相關(guān)因素的研究[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 33(1): 103-106.]

[6] Zhang LY, Guo W, Yao GF, et al. Development of Chinese military psychosomatic health scale[J]. Chin J Behavi Med Brain Sci, 2011, 20(6): 560-563. [張理義, 過偉, 姚高峰, 等. 中國軍人心身健康量表的研制[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2011, 20(6): 560-563.]

[7] Liu Y, Zhang LY. Development of military situational trait-coping style scale and reliability and validity test[J]. Chin J Behavi Med Brain Sci, 2007, 16(12): 1131. [劉云, 張理義. 軍人情境特質(zhì)應(yīng)對方式量表的研制及其信效度檢驗[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué), 2007, 16(12): 1131.]

[8] Tajalli P, Sobbi A, Ganbaripanah A. The relationship between daily hassles and social support on mental health of university students[J]. Procedia Soc Behav Sci, 2010, 5(1): 99-103.

[9] Yang JS, Shi XQ, Gu YQ, et al. The assessment of military personnels' depression and anxiety urgent dispatch on Plateau[J]. J Prev Med Clin PLA, 2006, 24(5): 355-356. [楊金升, 石向群, 谷有全, 等. 急進高原部隊官兵抑郁和焦慮的評估[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 24(5)：355-356.]

[10] Buglioni C, Lombardo C, Bux E, et al. Psycho-physiological reactivity to sleep-related emotional stimuli in primary insomia[J]. Behav Res Therapy, 2010, 48(6): 467-475.

[11] Falk M, Anderson CD. Influence of age, gender, educational level and self-estimation of skin type on sun exposure habits and readiness to increase sun protection[J]. Cancer Epidemiol, 2013,37(2) 127-132.

[12] Hwang J, Kim SS, Hyun SS, et al. The role of server–patron mutual disclosure in the formation of rapport with and revisit intentions of patrons at full-service restaurants: The moderating roles of marital status and educational level[J]. Int J Hospitality Management, 2013, 33(2): 64-75.

[13] Miyake Y, Okamoto Y, Onoda K, et al. Brain activation during the perception of stressful word stimuli concerning interpersonal relationships in anorexia nervosa patients with high degrees of alexithymia in an fMRI paradigm[J]. Psychiatry Res, 2012,201(2): 113-119.

[14] Zeng WJ, Xi YS, Luo XT, et al. Investigation of seacrew's psychosomatic health status[J]. Chin J Health Psychol, 2002,10(6): 434-435. [曾偉杰, 席玉勝, 羅顯田, 等. 海勤人員心身健康狀況調(diào)查研究[J]. 中國健康心理學(xué)雜志, 2002, 10(6):434-435.]

[15] Stoilkova A, Janssen DJA, Franssen FME, et al. Coping styles in patients with COPD before and after pulmonary rehabilitation[J]. Respi Med, 2013, 107(6): 825-833.