福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥理教研室 洪常青

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基于強(qiáng)化學(xué)生主體作用的藥理學(xué)課程教學(xué)改革探索

福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥理教研室 洪常青

更新教學(xué)觀念，強(qiáng)化教學(xué)中學(xué)生的主體作用，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，是深化教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，推進(jìn)素質(zhì)教育的必然要求。該文根據(jù)高職院校藥理學(xué)課程特點，對教學(xué)改革中的一些探索進(jìn)行介紹和總結(jié)。

教學(xué)改革 教學(xué)方法 藥理學(xué)

高職教育的根本目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才[1]。近年來，高職院校圍繞這一中心，在改革人才培養(yǎng)模式、教學(xué)方法、教學(xué)手段等方面進(jìn)行了許多有益的探索，但依然存在著一些問題，如教學(xué)內(nèi)容往往局限于教材，教學(xué)方法、手段不夠豐富，對學(xué)生能力的培養(yǎng)還不夠重視，學(xué)生自學(xué)能力、分析問題和解決問題的能力較差等。多年來，筆者根據(jù)藥理學(xué)課程特點，針對不同專業(yè)、不同教學(xué)對象，在教學(xué)改革中進(jìn)行了一些探索，獲得一點成效和體會。

1 學(xué)生來講授，被動轉(zhuǎn)主動

教學(xué)方法改革的關(guān)鍵在于改變忽視學(xué)生主體作用和能力培養(yǎng)的教學(xué)現(xiàn)念，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動性，使之從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。除了要力求盡多地應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)法外，在討論法教學(xué)中，可以選擇一些新內(nèi)容，讓學(xué)生上講臺、學(xué)生當(dāng)教師。具體做法是:

(1) 選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容，要難度適中，不宜太復(fù)雜。

(2) 明確教學(xué)主要要求，列出綱要。

(3) 學(xué)生分組集體“備課”(以學(xué)生宿舍為單位，課余時間自行安排)。

(4) 各組代表上臺分別“講授”重點內(nèi)容，并討論、答疑。

(5) 教師作概要總結(jié)。

例如所選擇的抗癲癇藥、中樞興奮藥、抗過敏藥、呼吸系統(tǒng)藥等章節(jié)，上講臺的同學(xué)基本能抓住重點進(jìn)行“講授”，并現(xiàn)場回答其他同學(xué)提出的問題，教師則期間穿插有意識、有重點地“提問”，意在修正、強(qiáng)調(diào)要點，發(fā)揮導(dǎo)向作用。課堂上，聽、講雙方認(rèn)真積極，教學(xué)氣氛活躍有序，最后由教師作概要總結(jié)。為了檢查教學(xué)效果，可于課末或下次課前安排小測，測驗成績顯示，絕大多數(shù)學(xué)生能較好地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。學(xué)生們反映，通過自學(xué)、集體備課、查閱參考資料，擴(kuò)大了知識面，重點更明確，掌握更牢固，有利于培養(yǎng)自學(xué)能力，分析、綜合、解決問題能力和語言組織表達(dá)能力。

2 病例討論法，學(xué)用相結(jié)合

藥理學(xué)課程的顯著特點體現(xiàn)在其“橋梁性”——基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)緊密聯(lián)系，其教學(xué)重點就是使學(xué)生在掌握或熟悉藥物作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)合理應(yīng)用藥物防病治病，發(fā)揮藥物的最大療效，盡可能地減少藥物的不良反應(yīng)。病例討論教學(xué)法能較好地實現(xiàn)這一教學(xué)要求，具體做法是：

首先，病例選擇要有較強(qiáng)的目的性、典型性和實用性，同時要考慮到學(xué)生所掌握的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)。針對不同教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)要求選擇病例類型: （1）主要針對單一疾病選用藥物，掌握給藥方法，觀察藥物療效；（2）以藥物不良反應(yīng)為側(cè)重點，進(jìn)一步認(rèn)識藥物的不良反應(yīng)和如何減少藥物的不良反應(yīng)；（3）較復(fù)雜病例，除某一主要疾病外，還要考慮病人的合并癥、禁忌癥和機(jī)體狀態(tài)（如肝、腎功能）等因素。每一病例后設(shè)計若干討論題。

第二，教師進(jìn)行病例介紹。

第三，教師將本次病例討論涉及的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行導(dǎo)學(xué)，明確教學(xué)目的要求和重點難點，指導(dǎo)學(xué)生課前進(jìn)行自學(xué)、預(yù)習(xí)。

第四，組織學(xué)生討論。采用小組討論和全班集體討論相結(jié)合的方法，由學(xué)生代表發(fā)言、答疑。在教師指導(dǎo)下，其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充或提出不同意見。

最后，教師作概要總結(jié)。

高職教育強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實踐能力、就業(yè)能力的培養(yǎng)[2]。采用病例討論教學(xué)法，可使學(xué)生及早接觸“臨床”、接觸“病人”，理論聯(lián)系實際，融“教、學(xué)、做”為一體，促進(jìn)學(xué)生更好地學(xué)會運用藥理學(xué)理論知識指導(dǎo)臨床合理用藥，較全面、牢固、靈活地掌握知識，提高實踐應(yīng)用能力。這種教學(xué)法也體現(xiàn)了“任務(wù)驅(qū)動、項目引領(lǐng)”教學(xué)模式的要求[3]。

3 考試添新意，學(xué)生出試卷

我們往往發(fā)現(xiàn)，每每考試之前，學(xué)生只顧應(yīng)付考試，埋頭背書背筆記，放棄其他課程，“跟著考試走”、“跟著教師走”，考試成績似乎還可以，可考試后則忘得一干二凈，更談不上去系統(tǒng)地總結(jié)歸納、融會貫通、化為己有。筆者在考試形式改革中進(jìn)行了這樣的嘗試——學(xué)生出試卷。

(1) 以課程、章節(jié)教學(xué)要求為依據(jù)，統(tǒng)一基本要求(如題型、題量、比例、分?jǐn)?shù)等)。

(2) 每人事先出一份試卷，考試時臨場兩兩配對、相互交叉、統(tǒng)一時間、閉卷考試。

(3) 由教師雙重評定成績：出卷質(zhì)量占分?jǐn)?shù)的40%，答卷成績占60%。

(4) 教師作典型試卷個案點評和指導(dǎo)。

這種考試形式的改革嘗試，大大調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性，不少題目在深度、廣度、視角等方面推陳出新，頗有水準(zhǔn)，可謂百花齊放、百家爭鳴。除小部分試題不夠嚴(yán)密或有重復(fù)、提示現(xiàn)象外，總體上出卷質(zhì)量較高，甚至出乎教師意料，教師從中也得到不少啟發(fā)。同學(xué)們在“你對這種考試形式的感想”中寫道：“復(fù)習(xí)面廣，而且記得牢”；“出卷比答卷更難，要出好一張試卷，得全面系統(tǒng)真正地掌握書本知識，還學(xué)會了靈活應(yīng)用”；“在絞盡腦汁、冥思苦想中不知不覺地掌握了知識” ；“消除了考試帶來的恐懼感，能充分開發(fā)自己的智能”；“體會到教師的勞動，有利于師生之間、教學(xué)之間的相互了解和交流”。實踐中我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：極個別學(xué)習(xí)程度差的同學(xué)出卷質(zhì)量低下，使得考試和評定成績難以進(jìn)行。另外，類似于這種考試形式改革的做法是，在試卷中留20%讓學(xué)生臨時自出題自答題(限于本次考試內(nèi)容范圍，與其他試題不能有重復(fù)、提示)，同樣收到了較好的效果。我還常在試卷最后讓學(xué)生回答“您自信本次考試能得多少分?” 誤差5分之內(nèi)者在總分中加2分，說明他們對所掌握的知識有自知之明，回答問題胸有成竹、心中有數(shù)，不是盲目以字?jǐn)?shù)湊數(shù)計分。

4 階段作綜述，結(jié)束寫論文

在教學(xué)中，筆者比較注意引導(dǎo)學(xué)生全面、系統(tǒng)、靈活地掌握知識，重視培養(yǎng)綜合、總結(jié)及應(yīng)用能力，深感我們的學(xué)生在這方面的欠缺太大了，這與長期以來學(xué)校教育存在的弊端有直接關(guān)系。我們的教學(xué)往往缺乏彈性、靈活性，很少給學(xué)生提供施展才能的機(jī)會，限制了學(xué)生能力的多方面發(fā)展。可以根據(jù)不同的專業(yè)和班級，制定不同層次的要求，進(jìn)行“階段作綜述，結(jié)束寫論文”的練習(xí)。

將藥理學(xué)主要內(nèi)容劃分為四個階段：總論、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥；中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)藥、利尿脫水藥；呼吸、消化、血液、造血系統(tǒng)藥，子宮興奮藥、激素類；抗微生物、寄生蟲、腫瘤藥，解毒藥。必要時也可跨階段，如傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥和心血管系統(tǒng)藥、激素類和抗微生物藥。在學(xué)習(xí)了這些章節(jié)后，要求學(xué)生作階段綜述或小結(jié)，或指定某一專題，要求學(xué)生學(xué)寫科普文章。課程教學(xué)結(jié)束后，要求學(xué)生學(xué)寫小論文，并將以上計入總評成績。我事先準(zhǔn)備了一些藥理專業(yè)的論文、綜述等供學(xué)生參考，進(jìn)行必要的指導(dǎo)。同學(xué)們都十分重視，查閱大量有關(guān)參考資料，課余時間討論熱烈、相互交流、請教老師。所提交的小綜述、小結(jié)或小論文，立意新、思路廣、內(nèi)容豐富。我將其中較好的在班上交流。許多同學(xué)反映，“通過這樣的練習(xí)，不但鍛煉了自學(xué)能力、歸納綜合能力和文字能力，而且學(xué)會了靈活掌握和運用知識”；寫作本身也是一個很好的復(fù)習(xí)過程，寫過一個專題以后，對這部分內(nèi)容就記得特別牢。實踐證明，這項工作不但可行，而且富有成效。為此，筆者建議其他課程也能根據(jù)具體情況多做這類練習(xí)，因為上述這些能力是醫(yī)科學(xué)生所必不可少的，對于他們將來的工作、深造大有益處。教師要從更高的層次、著眼于未來，去全面地塑造我們的培養(yǎng)對象。

[1] 教育部. 關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見[EB/OL]. http://www.moe.edu.cn/edoas/websitel18/49/info124249.htm, 2006-11-16.

[2] 教育部. 教育部關(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見[EB/OL]. http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/ moe/A07_zcwj/201110/ xxgk_125717.html, 2011-10-19.

[3] 教育部高等教育司.高職高專院校人才培養(yǎng)工作水平評估[M].北京：人民郵電出版社，2004.