諶 瓊,朱厚敏 (洪湖市人民醫(yī)院急診科, 湖北 洪湖 433200)

頸椎病的康復(fù)護(hù)理

諶 瓊,朱厚敏 (洪湖市人民醫(yī)院急診科, 湖北 洪湖 433200)

探討頸椎病康復(fù)護(hù)理技術(shù)的療效和機(jī)理，使患者了解頸椎病的康復(fù)護(hù)理知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，從而促進(jìn)患者康復(fù)，鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。

頸椎??；康復(fù)；護(hù)理

頸椎病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病，中老年患者居多，近年有向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。本病是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、頸椎的穩(wěn)定性降低，并繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)及周圍韌帶變形、增生、鈣化，因此對(duì)頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈、頸部交感神經(jīng)進(jìn)行壓迫從而引起的一組綜合癥狀。根據(jù)臨床護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)探討本病的一些康復(fù)護(hù)理方法。

1 日常生活護(hù)理

頸椎病的的發(fā)病原因之一就是生活中的不良姿勢(shì)導(dǎo)致頸部肌肉長(zhǎng)期處于一種不協(xié)調(diào)性的受力狀態(tài)，使肌肉和韌帶受牽拉勞損，從而進(jìn)一步引發(fā)頸椎病。在整個(gè)頸椎病的治療及預(yù)防護(hù)理中，糾正不良的生活習(xí)慣也是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。日常生活、工作、學(xué)習(xí)時(shí)不要長(zhǎng)時(shí)間的伏案，避免頸部肌肉勞損從而誘發(fā)頸椎病，也不要突然變換體位，以免誘發(fā)暈厥，乃至跌倒，造成不必要的傷害。

1.1糾正不良姿勢(shì)預(yù)防慢性勞損

保持良好的坐姿，應(yīng)自然端坐，腰與大腿、大腿與小腿保持在90°～110°角，頭頸自然伸直或略微前傾，雙肩放松挺胸，頭、頸、肩、胸、腰保持正常生理曲線。良好的坐姿要點(diǎn)是：直腰、靠背、臀部盡量后移并保持固有的脊柱生理曲線。

1.2睡眠姿勢(shì)

睡覺(jué)時(shí)枕頭不要過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)低。枕頭的高低因人而異，約8～15cm，一般仰臥者枕高一拳，側(cè)臥者枕高一拳半，枕芯要柔軟，形狀要符合頸椎生理曲度的要求，以中間凹陷的馬鞍形為好，能對(duì)頸部起到制約或固定的作用。

1.3防止外傷

頸椎是脊柱活動(dòng)量最大的部位，容易不同程度的損傷，許多患者特別是年輕的患者，都曾有過(guò)頸椎不同程度的頭頸部外傷史。

1.4避免潮濕和寒冷

頸椎病屬于中醫(yī)“痹證”范疇?！端貑?wèn)·痹論篇》曰：風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也”，《素問(wèn)·至真要大論篇》曰：諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬濕，這些都說(shuō)明風(fēng)寒濕是導(dǎo)致頸椎病的病因。臨床研究發(fā)現(xiàn)寒冷與潮濕對(duì)頸椎病的發(fā)生或發(fā)展密切相關(guān)，天氣變冷或潮濕，易引起頸部肌肉痙攣，因此我們要注意天氣的變化隨時(shí)添加衣物，做好防寒保暖的預(yù)防措施。

1.5積極治療咽炎和頸部炎癥

臨床發(fā)現(xiàn)當(dāng)咽喉及頸部有急性或慢性的感染時(shí)，容易誘發(fā)頸椎病，或使病情加重。頸椎和咽喉部的解剖位置毗鄰，咽喉部的炎癥可以沿淋巴結(jié)、血管擴(kuò)展到頸部關(guān)節(jié)與肌肉，也是誘發(fā)頸椎病的原因之一。因此，一旦咽喉及頸部有慢性炎癥時(shí)要積極地治療。

1.6加強(qiáng)體育鍛煉

體育運(yùn)動(dòng)可以解除對(duì)脊髓、脊神經(jīng)根和椎動(dòng)脈等壓迫，促使水腫、炎癥的消散，改善頸椎椎間關(guān)節(jié)的功能，增強(qiáng)頸部肌肉、韌帶關(guān)節(jié)囊等組織的緊張力，恢復(fù)和增強(qiáng)頸肩部及上肢的肌肉力量，加強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，改善頭頸部的活動(dòng)功能。比如：可以做啞鈴操、打太極、五禽戲或者是八段錦等，這些體育運(yùn)動(dòng)都是有利于頸椎功能改善的。

2 心理護(hù)理

許多頸椎病患者，特別是神經(jīng)根型頸椎病患者有許多癥狀，表現(xiàn)為：頸部疼痛不適，上肢脹痛難忍，并伴有肢體麻木 ，嚴(yán)重者還會(huì)伴有睡眠障礙，進(jìn)而患者容易產(chǎn)生煩躁、焦慮不安、緊張、悲觀、自卑的情緒。此時(shí)我們要及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，給患者講解頸椎病的知識(shí)和一些成功治愈的經(jīng)典病例，分散注意力使患者積極主動(dòng)的克服困難，爭(zhēng)取各項(xiàng)功能達(dá)到最佳康復(fù)療效。

3 疼痛護(hù)理

頸椎病大多數(shù)都會(huì)伴有疼痛，尤其是神經(jīng)根型頸椎病，患者大多頸部不敢活動(dòng)，頸背部肌肉劇烈痙攣性疼痛，深呼吸或打噴嚏時(shí)均可誘發(fā)疼痛加劇。并可伴有肢體麻木、酸脹或燒灼感，尤以夜間明顯?？梢圆扇〈碳ね袋c(diǎn)的封閉療法或者是神經(jīng)阻滯術(shù)可以有效的緩解疼痛。在做治療之前，要向患者耐心的講解封閉治療的作用以及注意事項(xiàng)和一些正常的反應(yīng)，減少患者的顧慮和擔(dān)憂，以達(dá)到預(yù)期的治療效果。

4 治療護(hù)理

頸椎病的治療方法較多，均有一定療效，尤以綜合治療效果為佳，因此治療期間應(yīng)向患者介紹各種治療方法的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)，使其合理安排治療。①牽引時(shí)要注意牽引力適中，牽引弓要適宜，過(guò)窄影響頭頂部的血液回流，過(guò)寬頦部應(yīng)力集中易造成壓瘡，也要避免引起顳頜關(guān)節(jié)疼痛，注意觀察牽引反應(yīng)，若出現(xiàn)頸部疼痛加重，或頭痛、頭暈、惡心、心慌等癥狀，應(yīng)中斷治療分析原因，以便調(diào)整治療方案。②物理療法的護(hù)理。在進(jìn)行物理治療的過(guò)程中，要隨時(shí)詢問(wèn)患者的感覺(jué)，如有刺痛感或者燒灼感，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以免被直流電灼傷，若有灼傷可立即涂抹燙傷膏或用超短波以減輕其癥狀。③按摩手法一定要輕柔，切忌暴力。要求持久、有力、均勻、柔和，從而達(dá)到滲透的目的，做到“輕而不浮、重而不滯、松而不懈、緊而不僵”。在推拿中隨時(shí)觀察患者，如有出現(xiàn)頭暈、四肢出汗、欲吐、發(fā)冷者，應(yīng)立即停止推拿，對(duì)癥處理。調(diào)整方案，急性期可做中頻、超短波治療，以緩解疼痛。④中藥熏蒸的護(hù)理。在進(jìn)行中藥熏蒸前，要做好準(zhǔn)備工作，向患者講解熏蒸時(shí)的感覺(jué)及注意事項(xiàng)等，告知患者熏蒸時(shí)溫度要適宜，不宜過(guò)熱，以防燙傷。并做好防寒保暖的措施，以免受風(fēng)著涼，影響治療效果。在熏蒸的過(guò)程中，患者體內(nèi)的水分丟失過(guò)多的話，應(yīng)囑患者多飲水，以防止虛脫。

在頸椎病的治療過(guò)程中，康復(fù)護(hù)理是不可忽視的重要環(huán)節(jié)，對(duì)頸椎病的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)有著至關(guān)重要的作用，正確的康復(fù)護(hù)理措施有助于鞏固療效、避免復(fù)發(fā)，應(yīng)大力推廣。

20120902

諶瓊(1979)，女，護(hù)士，主要從事臨床護(hù)理工作。

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[編輯] 何 勇